Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 7
1.1 Эпидемиология атеросклеротических заболеваний сердечно-сосудистой системы 7
1.2 Дислипидемии и атеросклероз как основные факторы развития ишемических состояний 8
1.3 Инструментальная диагностика атеросклероза 13
1.4 Неинвазивные томографические методы оценки структуры миокарда и коронарных артерий16
1.5 Возможности радионуклидной диагностики в визуализации атеросклероза и оценке состояния органов-мишеней 19
1.6 Возможности томографической оценки перфузии и начальных структурных изменений миокарда 23
1.7 Возможности статинотерапии у пациентов с гиперхолестеринемией 29
ГЛАВА II. Материал и методы исследования 32
2.1 Материал исследования 32
2.2 Дизайн исследования 34
2.3 Стандартные методы исследования 35
2.4 Поэкт т-миби ерфузионная миокарда с 99M С
2.4.1 Протокол выполнения ОЭКТ миокарда 36
2.4.2 Визуальный анализ результатов ОЭКТ миокарда 39
2.4.3 Количественная обработка данных ОЭКТ миокарда: стандартные параметры 40
2.4.4 Количественная обработка данных ОЭКТ миокарда: экспериментальные параметры 43
2.5 Статистическая обработка 44
ГЛАВА III. Результаты 47
3.1 Клинический статус, данные эхо-кг и нагрузочной пробы у больных гхс 47
3.2 Верификация экспериментальных параметров оценки нарушений перфузии миокарда
3.2.1 Визуальная оценка начальных нарушений и неравномерности перфузии миокарда 48
3.2.2 Валидация новых количественных параметров начальных нарушений и неравномерности перфузии миокарда 48
3.3 Особенности перфузии миокарда при ГХС 52
3.3.1 Визуальная оценка перфузии миокарда при ГХС 52
3.3.2 Количественная оценка перфузии миокарда при ГХС 53
3.4 Связь начальных нарушений перфузии миокарда с функциональными параметрами лж и липидным профилем 55
Глава IV. Обсуждение 69
4.1 Предпосылки к исследованию 69
4.2 Отбор пациентов в исследование 72
4.3 Способы оценки результатов перфузионной оэкт, их преимущества и недостатки
4.3.1 Визуальный анализ 74
4.3.2 Полуколичественный визуальный анализ 77
4.3.3 Автоматический количественный анализ 4.4 новые количественные параметры оценки неравномерности перфузии 80
4.5 Валидация новых количественных параметров оценки неравномерности перфузии 84
4.6 Особенности перфузии миокарда при гхс 85
4.7 Связь начальных нарушений перфузии миокарда с функциональными параметрами лж и липидным профилем 87
4.8 Оценка изменения перфузии миокарда на фоне терапии статинами 90
Выводы 96
Практические рекомендации 97
Список литературы 97
