Введение
Глава 1. Загрязнения атмосферного воздуха города и течение ревматизма (обзор литературы) 17
Глава 2. Задачи и методы исследования 35
2.1. Гигиеническое зонирование в г. Алматы 36
2.2. Анкетно-статистическое исследование 39
2.3. Углубленное клинико-иммунологическое обследование 49
Глава 3. Гигиенический и эпидемиологический анализ загрязнений атмосферного воздуха и частоты носоглоточной инфекции у больных РБС 54
3.1. Установление сезонной динамики и корреляционных связей уровней загрязнений атмосферного воздуха в различных зонах 54
3.1.1. Гигиеническая оценка динамики содержания ксенобиотиков в атмосферном воздухе г. Алматы 55
3.1.2. Количественные взаимозависимости загрязнений в различных районах города 67
3.1.3. Регрессионный анализ уровней загрязнений в неблагоприятных районах города 78
3.2. Эпидемиологический и гигиенический анализ влияния загрязнений атмосферного воздуха на ревматическую болезнь сердца 85
3.2.1. Частота острой носоглоточной инфекции как критерий влияния загрязнений воздуха на течение ревматической болезни сердца 85
3.2.2. Противострептококковый иммунитет в зависимости от качества окружающей среды 92
3.3. Корреляционно-регрессионный анализ связей между концентрациями загрязняющих веществ и частотой острой носоглоточной инфекции 97
3.3.1. Анализ парных корреляций 97
3.3.2. Регрессионный анализ частоты острой носоглоточной инфекции и уровней загрязнений атмосферного воздуха 102
3.3.3. Анализ множественных корреляций между частотой острой носоглоточной инфекции у больных ревматической болезнью сердца и концентрациями загрязняющих веществ 107
3.3.4. Анализ рисков ОНГИ у больных РБС, подвергающихся воздействию загрязнений атмосферного воздуха 114
Глава 4. Клинико-эпидемиологический и иммунологический анализ течения ревматической болезни сердца в зависимости от качества атмосферного воздуха 131
4.1. Окружающая среда как фактор риска отягощения ревматической болезни сердца 131
4.1.1. Особенности распространенности и течения ревматической болезни сердца в различных зонах города 131
4.1.2.Клинико-статистический анализ особенностей течения ревматической болезни сердца у лиц в возрасте 30-39 лет 143
4.2. Клинический анализ обследованных лиц 148
4.3. Прогнозирование течения РБС по данным лабораторно-биохимических исследований 156
4.4. Результаты фазового анализа сердечного цикла (ФАСЦ) 163
4.5. Зависимость изменений иммунологического статуса больных ревматической болезнью сердца от качества атмосферного воздуха 171
4.5.1. Особенности клеточного иммунитета у больных ревматической болезнью сердца 172
4.5.2. Изменения основных классов иммуноглобулинов в зависимости от факторов внешней среды 180
Глава 5. Обсуждение 199
Выводы и практические рекомендации 221
Литература 225
Приложение А - Расчет суммарного показателя загрязнения воздуха (Ксум) 261
Приложение Б - Формулы корреляционно-регрессионного анализа 263
Приложение В — Анкета; Карточка экологической картотеки 264
Приложение Г - Расчет НИЛ и СОР 266
Приложение Д - Лечебный комплекс 267
Приложение Е-Таблицы ЕЛ-ЕЛ25 268
Приложение Ж - фотографии 1- Карточка экологической картотеки; 2 - Карта клинического наблюдения 420
Внедрение в практику 423
