ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………. 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………… 16
1.1
Понятие периоперационного риска и общие подходы к его
прогнозированию в хирургии...………………………………... 16
1.2
Факторы риска и механизмы развития сердечно-сосудистых
осложнений при хирургических вмешательствах……...…... 19
1.3
Взаимосвязь онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний………………………………………………………….…. 23
1.4
Оценка периоперационного кардиоваскулярного риска в зависимости от вида хирургического вмешательства…….……. 27
1.5
Эволюция взглядов на прогнозирование периоперационного
кардиоваскулярного риска..…………………………………… 28
1.6
Дифференцированная оценка индивидуального риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений..…………… 33
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………... 38
2.1 Методология и дизайн исследования………………...……....... 38
2.2
Характеристика клинического материала и выполненных хирургических операций….………………..…………………….. 41
2.3 Методы исследования………………………………………….. 47
2.3.1 Лабораторные и инструментальные исследования…………... 47
2.3.2 Дополнительные методы исследования………………………. 48
2.3.2.1 Суточное мониторирование артериального давления ……….. 48
3
2.3.2.2 Холтеровское мониторирование электрокардиограммы…….. 48
2.3.2.3 Велоэргометрия………………………………………………… 49
2.3.2.4 Эхокардиография………………………………………………. 50
2.4
Оценка риска периоперационного кардиоваскулярного риска
и функционального статуса пациента………...……………….. 51
2.5 Методы статистической обработки данных…………………... 54
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………...…………. 55
3.1
Результаты хирургического лечения пациентов при стандартном подходе к предоперационной подготовке…………..……. 55
3.2
Реализация дифференцированного подхода к предоперационной подготовке и дополнительному обследованию пациентов…...…………………………………………………………... 68
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ………….. 75
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………….. 82
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………… 84
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………… 86
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ……………… 87
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………… 89
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………….. 92
