ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................ 5
Глава 1 ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
В ОЦЕНКЕ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .. 16
1.1 Общие сведения об очаговой патологии печени .................................. 16
1.2 Компьютерная томография с контрастным усилением ....................... 21
1.3 Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением ......... 23
1.4 Мультипараметрическое ультразвуковое исследование ..................... 26
1.4.1 Ультразвуковое исследование в серошкальном режиме ........... 26
1.4.2 Ультразвуковое исследование в режиме цветового
допплеровского картирования ..................................................... 27
1.4.3 Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование .............. 28
1.4.4 Ультразвуковое исследование с применением методики
точечной эластографии сдвиговой волны для оценки
очагового поражения печени ....................................................... 36
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........................................ 42
2.1 Общая характеристика изучаемых групп .............................................. 42
2.2 Оптимизированная методика ультразвукового исследования ............ 48
2.2.1 Серошкальный режим ................................................................... 49
2.2.2 Режим цветового допплеровского картирования ....................... 53
2.2.3 Режим контрастного усиления ..................................................... 53
2.2.4 Режим точечной эластографии сдвиговой волны ...................... 62
2.3 Компьютерная томография ..................................................................... 64
2.4 Магнитно-резонансная томография ....................................................... 68
2.5 Гистологическое исследование .............................................................. 71
2.6 Статистические методы обработки данных .......................................... 74
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ КОНТРАСТНЫХ
МЕТОДОВ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ................................................................................ 77
3.1 Лучевая картина очагового поражения печени .................................... 77
3.1.1 Компьютерная томография с внутривенным болюсным
контрастным усилением ............................................................... 77
3.1.2 Мультипараметрическое ультразвуковое исследование ........... 86
3.1.2.1 Серошкальный В-режим .................................................. 86
3.1.2.2 Цветовое допплеровское картирование ......................... 93
3.1.2.3 Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование ..... 94
3.1.3 Магнитно-резонансная томография с контрастным
усилением ...................................................................................... 103
3.1.4 Анализ эффективности различных лучевых методик ................ 117
3.1.4.1 Эффективность компьютерной томографии
пациентов с очаговым поражением печени ................... 118
3.1.4.2 Эффективность серошкального режима
мультипараметрического ультразвукового
исследования в дифференциальной диагностике
очагов печени .................................................................... 120
3.1.4.3 Эффективность методики цветового допплеровского
картирования в диагностике очагов печени .................. 123
3.1.4.4 Эффективность методики ультразвукового
исследования с контрастным усилением
в диагностике очагов печени ........................................... 124
3.1.4.5 Эффективность магнитно-резонансной томографии
пациентов с очаговым поражением печени ................... 126
3.1.5 Сравнительный анализ эффективности различных методов
визуализации в дифференциальной диагностике очагового поражения печени ......................................................................... 127
3.1.6 Алгоритмическая модель для принятия диагностического
решения на основании данных мультимодальной
визуализации с контрастированием ............................................ 130
Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕТОДИКИ ТОЧЕЧНОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ СДВИГОВЫХ ВОЛН .............................................................. 132
4.1 Результаты ультразвукового исследования с применением
методики точечной сдвиговой эластографии для дифференциальной диагностики очагов печени .................................................................... 132
4.2 Анализ эффективности ультразвукового исследования
с применением методики точечной сдвиговой эластографии
для дифференциальной диагностики очагов печени .......................... 134
4.2.1 Определение порогового значения коэффициента жёсткости
очагов печени ................................................................................ 135
4.2.2 Определение диагностической эффективности метода
точечной эластографии сдвиговых волн .................................... 145
4.3 Алгоритмическая модель для принятия решения на основании
данных мультипараметрического ультразвукового исследования
с применением методики точечной эластографии сдвиговых волн .... 146
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ......... 149
ВЫВОДЫ ................................................................................................................... 168
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................... 170
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ................................. 171
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ............................ 172
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ......................................................................................... 173 ПРИЛОЖЕНИЕ ......................................................................................................... 196 Приложение А (справочное). Патент № 2822984 ....................................... 196
