ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. КЛИНИКО – ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОЧАГОВОЙ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ......................................... 13
1.1 Определение, эпидемиология, морфологические аспекты очаговых
образований щитовидной железы ............................................................................... 13
1.2 Клиническая и лабораторная диагностика очаговой патологии щитовидной
железы ............................................................................................................................ 17
1.3 Ультразвуковая диагностика очаговой патологии щитовидной железы и
регионарных лимфатических узлов ............................................................................ 19
1.4 Инструментальная диагностика заболеваний щитовидной железы............... 24
1.5 Тонкоигольная аспирационная биопсия при очаговой патологии
щитовидной железы...................................................................................................... 26
1.6 Направления мультидисциплинарного подхода к диагностике заболеваний
щитовидной железы в многопрофильном стационаре.............................................. 30
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.................................... 35
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений........................................... 35
2.2. Лучевая диагностика очаговой патологии щитовидной железы.................... 40
2.3. Методики мультипараметрического ультразвукового исследования
щитовидной железы...................................................................................................... 42
2.4. Стандартизированная тонкоигольная аспирационная биопсия под
ультразвуковым контролем.......................................................................................... 51
2.5. Особенности проведения вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии
под ультразвуковым контролем................................................................................... 55
2.6. Проведение цитологического исследования полученного клеточного
материала........................................................................................................................ 65
3
2.7. Статистические методы обработки результатов исследования...................... 66
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ........................... 69
3.1. Результаты клинико - лабораторного обследования пациентов основной и
контрольной групп ........................................................................................................ 69
3.2. Результаты мультипараметрического УЗИ щитовидной железы основной и
контрольной групп ........................................................................................................ 71
3.3. Результаты тонкоигольной и вакуумной тонкоигольной аспирационной
биопсии под ультразвуковым контролем у пациентов контрольной и основных
групп ............................................................................................................................... 83
3.4 Клинические примеры......................................................................................... 95
3.5 Алгоритм диагностики и наблюдения пациентов с очаговой патологией
щитовидной железы с использованием вакуумной тонкоигольной аспирационной
биопсии под УЗ – контролем ..................................................................................... 104
3.6 Обсуждение результатов и заключение .......................................................... 107
ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 118
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 119
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 120
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................................................... 149
