Введение
Глава I. Обзор литературы 12
1.1. Значимость метаболического синдрома для клиники внутренних болезней 12
1.1.2. Продолжительность сна и риск развития ожирения 13
1.2. Участие мелатонина в регуляции метаболизма 18
1.2.1. Патогенетическое значение мелатонина 18
1.2.2. Мелатонин и энергетический метаболизм 22
1.2.3. Мелатонин и адипокины 26
1.2.4. Мелатонин и регуляция углеводного обмена 33
1.2.5. Мелатонин и регуляция липидного обмена 34
1.2.6. Мелатонин, суточные колебания АД, сосудистая жесткость и функция эндотелия 35
1.2.7. Антиоксидантная активность мелатонина 42
1.2.8. Мелатонин и системное воспаление 45
1.3. Преимущества и недостатки стандартной фармакотерапии МС 49
1.3.1. Фармакологическая коррекция АГ у пациентов с МС 49
1.3.2. Коррекция метаболических нарушений у пациентов с МС 52
1.4. Возможности использования фармакологических эффектов препаратов мелатонина в терапии МС 59
1.5. Комбинированная терапия МС метформином и мелатонином 62
1.6. Индивидуализированный подход к терапии МС 64
Глава II. Материалы и методы исследования 65
2.1. Материалы исследования 65
2.1.1. Планирование исследования 65
2.1.2. Объект исследования, распределение пациентов в процессе исследования 68
2.2. Методы исследования 73
2.2.1. Клиническое обследование 73
2.2.2. Анкетирование 74
2.2.3 Лабораторные методы исследования 77
2.2.4. Инструментальные методы обследования 79
2.2.5. Методы коррекции веса тела: диета и физические нагрузки 85
2.2.6 Статистические методы анализа данных 87
Результаты собственных исследований и их обсуждение 89
Глава III. Анализ структуры компонентов метаболического синдрома у лиц с циркадными нарушениями 89
3.1. Общая характеристика исследуемой популяции пациентов 89
3.2. Антропометрические характеристики исследуемых групп пациентов 93
3.3. Оценка сомнологического статуса исследуемых групп пациентов 95
3.4. Анализ показателей эластичности сосудов и АД у пациентов с МС в сравнении с группой контроля 98
3.5. Анализ показателей липидного обмена у исследуемой группы пациентов и группы контроля 103
3.6. Анализ показателей углеводного обмена в группе пациентов с МС и группе контроля104
3.7. Анализ суточного профиля АД и ЦИ у пациентов с МС и группы контроля 105
3.8. Анализ адипокинового статуса у пациентов с МС и группы контроля 109
3.9. Анализ распространенности психоэмоциональных расстройств в группе пациентов с МС и группе контроля 110
3.10. Субъективная оценка качества жизни в группе пациентов с МС и группе контроля 112
3.11. Заключение 112
Глава IV. Оценка эффективности и переносимости метформина в лечении метаболического синдрома у пациентов с десинхронозом 116
4.1. Общая характеристика исследования 116
4.2. Клинико-демографические характеристики пациентов, включенных в исследование 117
4.3. Динамика антропометрических показателей крови при различных вариантах лечения 120
4.4. Динамика биохимических показателей крови при различных вариантах лечения 120
4.5. Динамика показателей углеводного обмена при различных вариантах лечения 120
4.6. Динамика адипокинового статуса при различных вариантах лечения 120
4.7. Динамика показателей офисного АД и параметров сосудистой жесткости при различных вариантах лечения 126
4.8. Динамика суточного профиля АД и ЦИ при различных вариантах лечения 128
4.9. Динамика субъективной оценки качества сна при различных вариантах лечения 129
4.10. Динамика психоэмоциональных показателей, а также показателей качества жизни при различных вариантах лечения 130
4.11. Заключение 132
Глава V. Эффективность комбинированной терапии мелатонином и метформином при лечении пациентов с метаболическим синдромом и десинхронозом 133
5.1. Общая характеристика исследования. 134
5.2. Клинико-демографические характеристики пациентов, включенных в исследование.135
5.3. Динамика антропометрических показателей крови при различных вариантах лечения 136
5.4. Динамика биохимических показателей крови при различных вариантах лечения 138
5.5. Динамика показателей углеводного обмена при различных вариантах лечения 140
5.6. Динамика адипокинового статуса при различных вариантах лечения 142
5.7. Динамика суточного профиля АД и ЦИ при различных вариантах лечения 146
5.8. Динамика субъективной оценки качества сна при различных вариантах лечения 148
5.9. Динамика психоэмоциональных показателей, а также показателей качества жизни при различных вариантах лечения 149
5.10. Заключение 151
Глава VI. Эффективность гипотензивной терапии артериальной гипертензии у лиц с метаболическим синдромом и нарушениями сна: сравнительный анализ применения фиксированных комбинаций периндоприла с индапамидом и эналаприла с гидрохлортиазидом 153
6.1. Общая характеристика проведенного исследования 153
6.2. Динамика офисных показателей АД, ЧСС и суточного профиля АД при различных вариантах лечения 156
6.3. Динамика сомнологического статуса при различных вариантах лечения 163
6.4. Динамика показателей состояния сосудистой стенки при различных вариантах лечения 163
6.5. Динамика антропометрических и метаболических показателей при различных вариантах лечения 166
6.6. Динамика психоэмоциональных показателей, а также показателей качества жизни при различных вариантах лечения 172
6.7. Заключение 175
Глава VII. Обсуждение результатов 178
Заключение 203
Практические рекомендации 204
Список литературы 206
