Введение
Глава 1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современные представления об этиопатогенезе и основные направления консервативного лечения (обзор литературы) 10
1.1. Актуальность и медико-социальная значимость проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 10
1.2. Современные представления о тригеррных факторах развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 12
1.3. Патогенетические механизмы формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 15
1.4. Диагностические и прогностические возможности протеомного профилирования в гастроэнтерологии 20
1.5. Современная тактика консервативной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 26
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
2.1. Дизайн исследования 31
2.2. Методы исследования 34
2.3. Статистические методы 37
Глава 3. Результаты стандартного обследования больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 38
3.1. Клиническая характеристика больных 38
3.2. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта 49
3.3. Функциональные показатели пищевода по данным 24 часовой рН-импедансометрии 58
3.4. Морфологическая характеристика слизистой оболочки пищевода 64
Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований 71
4.1. Анализ молекулярных паттернов слизистой оболочки пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 71
4.1.1. Исследование протеомного паттерна слизистой оболочки пищевода в группе здоровых добровольцев 75
4.1.2. Сравнительный анализ протеомного спектра дистальной и проксимальной частей слизистой оболочки пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 78
4.1.3. Анализ протеомного спектра у пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью и катаральными изменениями слизистой оболочки пищевода 87
4.1.4. Анализ протеомного спектра у пациентов с легкими и среднетяжелыми формами эрозивного рефлюкс-эзофагита (градация А и В) 90
4.1.5. Анализ протеомного спектра у больных с тяжелым эрозивным рефлюкс-эзофагитом (градация С и D) 96
4.1.6. Анализ протеомного спектра у пациентов с пищеводом Барретта 103
4.2. Анализ протеомного спектра у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в зависимости от характера рефлюктата 108
4.3. Иммуногистохимическая оценка экспрессии Е-кадгерина в слизистой оболочке пищевода 110
Заключение 117
Выводы 127
Практические рекомендации 129
Список сокращений 130
Список литературы 131
Приложения 165
