Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы лучевой диагностики лейомиом матки, определение показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству и оценка его эффективности (обзор литературы) 16
1.1 Краткие сведения о распространенности, этиологии, патоморфогенезе, классификации, клинических проявлениях лейомиом 16
1.2 Эмболизация маточных артерий как современная альтернатива традиционным методам хирургического лечения 22
1.3 Методы лучевой диагностики 27
1.3.1 Ультразвуковая диагностика 27
1.3.2 Гистеросальпингография 31
1.3.3 Компьютерная томография 31
1.3.4 Магнитно-резонансная томография 33
1.4 Роль лучевых методов исследования в отборе пациенток для проведения эмболизации маточных артерий 36
1.5. Роль магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением в определении эффективности проведенного лечения лейомиом матки методом эмболизации маточных артерий 42
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов исследования 49
2.1 Общая характеристика обследованных больных 49
2.1.1 Характеристика обследованных больных общей группы 49
2.1.2 Формирование группы динамического наблюдения 51
2.1.3 Характеристика группы динамического наблюдения (пациентки, перенесшие ЭМА) 54
2.2 Методика исследования 58
2.2.1 Клинические методы 59
2.2.2 Магнитно-резонансная томография 60
2.2.2.1 Стандартная методика исследования органов малого таза 60
2.2.2.2 Усовершенствованная методика магнитно-резонансной томографии органов малого таза 67
2.2.2.3 Методика контрастной магнитно-резонансной ангиографии 72
2.2.2.4 Регистрация получаемых данных 75
2.2.3 Другие лучевые методы исследования 77
2.3 Методы статистической обработки результатов исследования 79
Глава 3. Результаты магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением у женщин с лейомиомами матки для отбора пациенток для эмболизации маточных артерий 81
3.1 Результаты магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением у пациенток общей группы 81
3.2 Результаты магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением пациенток группы наблюдения 86
3.3 Результаты магнитно-резонансной ангиографии 108
Глава 4. Результаты магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением у женщин с лейомиомами матки после проведения эмболизации маточных артерий 113
4.1 Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в оценке эффективности эмболизации маточных артерий 113
4.2 Магнитно-резонансная томография в выявлении факторов, влияющих на эффективность эмболизации маточных артерий 118
4.3 Магнитно-резонансная томография в оценке осложнений эмболизации маточных артерий 132
4.4 Магнитно-резонансная томография в отдаленные сроки после эмболизации маточных артерий 138
4.5 Оценка эффективности эмболизации маточных артерий по анализу анкет 138
Обсуждение результатов и заключение 140
Выводы 145
Практические рекомендации 147
Перспективы дальнейшей разработки темы 148
Список литературы 149
Приложение 170
