Введение
Глава 1: Хирургия органов малого таза при их местно распространенном опухолевом поражении (Обзор литературы) 17
1.1. Характеристика распространенных злокачественных поражений органов малого таза и методов их хирургического лечения 17
1.1.1. Комплексное, комбинированное и сочетанное лечение в онкологии
1.1.2. Комбинированные и расширенные операции 20
1.1.3. Радикальные операции 22
1.1.4. Паллиативные и симптоматические операции 22
1.1.5. Циторедуктивные операции 24
1.2. Эволюция хирургических технологий, применяемых при местно распространенных опухолях органов малого таза с вовлечением мочевого пузыря 26
1.2.1. Органосохранные операции в хирургическом лечении больных местно-распространенными опухолями органов малого таза с вовлечением мочевого пузыря 28
1.2.2. Эвисцерации малого таза при поражении мочевого пузыря у больных с местно-распространенными опухолями органов малого 30 таза
1.3. Реконструкция системы мочевой деривации после хирургического лечения местно-распространённых опухолей малого таза с поражением мочевого пузыря 36
1.3.1. Использование тонкой кишки для реконструкции системы мочеотведения 36
1.3.2. Использование толстой кишки для реконструкции системы мочеотведения 39
1.3.3. Принципы формирования ортотопического мочевого резервуара 42
1.4. Реконструкция толстой кишки после хирургического лечения местно распространённых опухолей малого таза 46
1.5. Результаты хирургического лечения больных местно распространенными опухолями органов малого таза 48
Глава 2: Общая характеристика клинических наблю дений и методов обследования больных
2.1.Характеристика клинических наблюдений 53
2.1.1. Рак толстой кишки 55
2.1.2. Рак женских гениталий 60
2.1.3. Рак мочевого пузыря 66
2.2. Характеристика методов обследования 67
2.2.1. Общеклинические методы обследования 68
2.2.2. Лабораторные методы исследования 69
2.2.3. Специальные методы обследования
2.2.3.1. Эндоскопические методы исследования 69
2.2.3.2. Рентгенологические методы исследования 70
2.2.3.3. Ультразвуковые методы исследования 71
2.2.3.4. Компьютерная томография 72
2.2.3.5. Магнитно-резонансная томография 72
2.2.3.6. Гистологическое исследование 74
2.2.3.7. Уродинамическое исследование
2.4. Оценка эффективности лечения 77
2.5. Оценка качества жизни пациентов 77
2.6. Статистическая обработка данных 78
Глава 3. Местно-распространенный характер поражения при злокачественных опухолях малого таза -
6 3.1. Частота встречаемости местно-распространенных злокачественных новообразований органов малого таза 80
3.1.1. Классификационные характеристики местно-распространенных поражений при злокачественных новообразованиях малого таза 84
3.2. Частота вовлечения мочевого пузыря в опухолевый процесс при местно-распространенных и рецидивных злокачественных новообразованиях органов малого таза
3.2.1. Классификационные характеристики вторичного поражения мочевого пузыря при местно-распространенных злокачественных новообразованиях малого таза 92
3.3. Резюме 98
Глава 4. Особенности выполнения комбинированных хирургических вмешательств при местно распространенных злокачественных опухолях малого таза 101
4.1. Подготовка больного к операции и анестезиологическое пособие 101
4.2. Методология резекционного этапа хирургических вмешательств
4.2.1. Методология резекционного этапа комбинированных хирургических вмешательств на органах малого таза при местно-распространенном колоректальном раке 103
4.2.2. Методология резекционного этапа комбинированных хирургических вмешательств на органах малого таза при местно-распространенном раке женских гениталий 125
4.3. Резюме 141
Глава 5. Методы реконструкции системы мочевой деривации после хирургического лечения местно распространенных злокачественных опухолей малого таза, сопровождающихся вторичным поражением - 7 -мочевого пузыря 145
5.1. Реконструкция мочевого пузыря после ее резекции
5.1.1. Формирование микроцистиса из оставшихся тканей мочевого пузыря после его резекции 146
5.1.2. Аугментация мочевого пузыря после его резекции 156
5.2. Реконструкция системы мочеотведения мочевого пузыря после эвисцерации малого таза 167
5.2.1. Инконтинетная деривация мочи 167
5.2.1.1. Формирование илеокондуита по Бриккеру 167
5.2.1.2. Формирование комбинированной двуствольной уроколо-стомы 174
5.2.2. Континентная деривация мочи 180
5.2.2.1. Деривация мочи в сигмовидную кишку 180
5.2.2.2. Деривация мочи в изолированный илеоцекальный угол с разворотом в малый таз 190
5.2.2.3. Формирование дистопического катетеризируемого
мочевого резервуара Индиана-Пауч 198
5.2.2.4. Формирование ортотопического мочевого резервуара 204
5.3. Качество жизни пациентов после различных методов реконструкции системы мочевой деривации 233
5.4. Резюме 250
Глава 6. Технология завершения комбинированных хирургических вмешательств на органах малого таза при поражении мочевого пузыря 251
6.1. Двустороннее промежностное дренирование 252
6.2. Отграничение эвисцерированной полости малого таза 260
6.3. Резюме 276
Глава 7. Паллиативные и симптоматические - 8 -вмешательства в хирургическом лечении местно распространенных опухолей малого таза, сопровождающихся вторичным поражением мочевого пузыря 278
7.1. Паллиативные вмешательства 279
7.2. Симптоматические вмешательства 286
7.3. Качество жизни пациентов после паллиативных и симптоматических хирургических вмешательств 291
7.4. Отдаленные результаты паллиативных и симптоматических хирургических вмешательств 293
7.5. Резюме 298
Глава 8. Результаты хирургического лечения местно распространенных злокачественных опухолей малого таза, сопровождающихся вторичным поражением мочевого пузыря 300
8.1. Непосредственные результаты 301
8.2. Отдаленные результаты 309
7.5. Резюме 324
Заключение 327
Выводы 342
Практические рекомендации 346
Список литературы
