СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………4
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………….…..5
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………….….13
1.1 Эпидемиология истинных аневризм селезеночной артерии…………….... .13
1.2 Этиология и патогенез истинных аневризм селезеночной артерии…….… 14
1.3 Классификация истинных аневризм селезеночной артерии………………..17
1.4 Клиническая картина………………………………………………………… 19
1.5 Лабораторная диагностика…………………………………………………….20
1.6 Инструментальная диагностика…………………………………………….....20
1.6.1 Ультразвуковое исследование брюшной полости…………………...…….21
1.6.2 Компьютерная томография органов брюшной полости…………………...21
1.6.3. Ангиография…………………………………………………………………23
1.7 Современные способы лечения больных с истинных аневризм селезеночной
артерии………………………………………………………………………………24
1.7.1 Открытые вмешательства……………………………………………………25
1.7.2 Рентгенэндоваскулярные вмешательства…………………………………..27
1.7.3 Лапароскопические вмешательства…………………………………………30
1.8 Истинные аневризмы селезеночной артерии во время беременности……...34
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ………………………………………..…37
2.1 Характеристика исследуемых групп больных………………………………..37
2.2 Сравнительная характеристика больных с истинной аневризмой
селезеночной артерии……………………………………………………………...46
2.3 Лабораторные методы исследования у больных с истинной АСА…………47
2.4 Инструментальные методы исследования у больных с истинной аневризмой
селезеночной артерии………………………………………………………………47
2.4.1 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости………………..47
2.4.2 Компьютераная томография органов брюшной полости……………….....48
2.5. Хирургическое лечение больных с истинной аневризмой селезеночной
артерии………………………………………………………………………………49
2.5.1. Методика и особенности выполнения лапароскопического клипирования
ветвей аневризмы селезеночной артерии……………………………………........52
2.6 Особенности морфологического исследования больных с истинной
аневризмой селезеночной артерии………………………………………………..60
2.7 Статистическая обработка результатов………………………………………61
2.8 Оценка результатов лечения………………………………………………..…62
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИСТИННОЙ
АНЕВРИЗМОЙ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ РЕТРОСПЕКТИВНОЙ
ГРУППЫ…………………………………………………………………………...63
3.1. Анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения пациентов с
истинной аневризмой селезеночной артерии в ретроспективной
группе……………………………………………………………………………….63
3
3.1.1. Результаты применения открытых вмешательств при истинных аневризмах
селезеночной артерии (подгруппа 1.1.)…………………………………………....63
3.1.2. Результаты применения эндоваскулярных вмешательств при истинных
аневризмах селезеночной артерии (подгруппа 1.2.)……………………………...66
3.2. Сравнительный анализ результатов применения лапаротомных и
эндоваскулярных способов хирургического лечения пациентов с истинной
аневризмой селезеночной артерии………………………………………………..68
Глава 4. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И КЛИНИКО-
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТАКТИКИ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИСТИННОЙ
АНЕВРИЗМОЙ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ………………………………72
4.1. Результаты применения 3D-моделирования в диагностике истинных
аневризм селезеночной артерии. Характеристика «типов» истинных аневризм
селезеночной артерии……………………………………………………………...72
4.2. Морфологическое обоснование лапароскопического клипирования ветвей
аневризмы селезеночной артерии………………………………………………....78
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИСТИННОЙ
АНЕВРИЗМОЙ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРОСПЕКТИВНОЙ
ГРУППЫ…………………………………………………………………………...87
5.1. Результаты применения лапароскопических способов хирургического
лечения в объеме в проспективной группе…………………………………….....87
5.2. Сравнительная характеристика результатов лечения лапароскопического
клипирования ветвей аневризмы СА по подгруппам ……………………….…..89
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….…..94
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………107
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………108
БЛАГОДАРНОСТИ……………………………………………………………..110
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………...……112
