Введение
Глава 1. Литературный обзор 9
1.1. Эпидемиология рака прямой кишки 9
1.2. Сфинтеросохранная хирургия рака нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки 12
1.3. Качество жизни у пациентов после низких передних резекций прямой кишки 15
1.4. Методы профилактики и реабилитации пациентов с «синдромом низкой передней резекции» 23
Глава 2. Материалы и методы исследования 37
2.1. Дизайн исследования. 37
2.2. Анализ клинических данных 38
2.3. Методы исследования 43
2.4. Оценка непосредственных результатов 48
2.5 Физиологические исследования сфинктерного аппарата прямой кишки -аноректальная манометрия 50
2.6 Оценка функциональных результатов и качества жизни 54
2.7 Методы физиологической реабилитации пациентов с анальной инконтиненцией и СНПР 60
2.8. Cтатистический анализ результатов 63
Глава 3. Хирургическая техника выполнения низкой передней резекции прямой кишки из различных доступов . 64
3.1. Особенности предоперационной подготовки. 64
3.2 Хирургическая техника выполнения низкой передней резекции прямой кишки из различных доступов 65
3.2.1 Лапаротомная низкая передняя резекция прямой кишки 65
3.2.2 Техника низкой передней резекции прямой кишки с помощью миниинвазивных доступов 67
Глава 4. Непосредственные, функциональные и отдаленные результаты после низкой передней резекции прямой кишки с различными видами реконструктивных методик . 82
4.1 Непосредственные результаты НПР прямой кишки . 82
4.2 Функциональные результаты 92
4.2.1. Результаты физиологических исследований 92
4.2.2. Оценка функциональных результатов по опросникам и шкалам. 103
4.2.3. Качество жизни пациентов после низкой передней резекции прямой кишки 111
4.2.4. Результаты послеоперационной реабилитации пациентов с СНПР 114
4.2.5. Отдаленные онкологические результаты . 117
Заключение 127
Выводы 143
Практические рекомендации 145
Список сокращений 146
Список использованной литературы 147
