Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Актуальность проблемы диагностики и лечения рака поджелудочной железы .12
1.2 Молекулярно-биологические особенности рака поджелудочной железы 13
1.2.1 Роль повреждения генетического аппарата в развитии рака поджелудочной железы .16
1.3 Современные методы диагностики рака поджелудочной железы .21
1.4 Хирургическое лечение рака поджелудочной железы .28
1.5 Химиотерапия в лечении рака поджелудочной железы 31
1.6 Значение молекулярно - генетических методов в диагностике и лечении рака поджелудочной железы 34
1.7 Роль супрессорных генов BRCA1, BRCA2 и PALB2 при раке поджелудочной железы .39
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1 Характеристика исследованных больных 43
2.2 Оценка чувствительности различных инструментальных методов .45
2.3 Оценка результатов лечения больных раком поджелудочной железы...45
2.4 Молекулярно – генетические методы 47
2.4.1 Выделение ДНК из лейкоцитов периферической крови .48
2.4.2 Метод выделения РНК из парафиновых блоков 49
2.4.3 Реакция обратной транскрипции .50
2.4.4 Выделение ДНК из парафиновых блоков 50
2.4.5 Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени .52
2.5 Статистическая обработка полученных данных .54
Глава 3. Результаты исследования клиники, диагностики и лечения рака поджелудочной железы .55
3.1 Анализ общей группы больных 55
3.2 Особенности клинического течения рака поджелудочной железы 57
3.3 Диагностика заболевания .60
3.4 Результаты хирургического лечения .62
3.5 Результаты химиотерапевтического лечения .66
3.6 Значение карбогидратного антигена СА 19-9 в диагностике и прогнозе заболевания при лечении рака поджелудочной железы 67
Глава 4. Результаты проведенных генетических исследований 73
4.1 Анализ частоты мутации генов BRCA1, BRCA2 у больных раком поджелудочной железы 73
4.2 Клиническая характеристика носителей мутации генов BRCA. Опыт применения специфической химиотерапии 76
4.3 Анализ частоты мутации гена PALB2 .81
4.4 Анализ экспрессии генов KRAS, PSCA, CDX2, CDH17, F5, LIPF,
UGRP, UPK2, TG2 82
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 85
Выводы 93
Практические рекомендации 95
Перспективы дальнейшей разработки темы .96
Список использованной литературы 97
