Введение
Глава 1 Обзор литературы. Современные стратегии лечения острого инфаркта миокарда и профилактики развития хронической сердечной недостаточности 13
1.1. Отдаленные клинические исходы первичного острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST при современной стратегии ведения больных 13
1.2. Эпидемиология постинфарктной сердечной недостаточности 17
1.3. Современные парадигмы постинфарктного ремоделирования сердца 18
1.4. Воспаление, ангиогенные факторы роста и регенерация при ремоделировании сердца после острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST 23
1.5. Регенерационные стратегии при ремоделировании сердца после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST 32
1.6. Противоспалительные стратегии при ремоделировании сердца после острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST 41
1.7. Долгосрочные клинические результаты трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST 44
1.8. Отдаленные клинические результаты трансплантации аутологичных CD133+ клеток костного мозга при первичном остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST 50
Глава 2 Материалы и методы исследования 53
2.1. Объект исследования 53
2.2. Методы исследования 64
2.2.1. Определяемые клинические параметры и критерии их оценки 64
2.2.2. Определение мозгового натрийуретического пептида 66
2.2.3.Ультразвуковое исследование сердца 66
2.2.4. Статистическая обработка материала 71
2.2.5. Математический анализ 72
Глава 3 Результаты собственных исследований 73
3.1. Отдаленные клинические результаты трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга 73
3.2. Долгосрочные клинические результаты трансплантации аутологичных CD133+ клеток костного мозга 80
3.3. Анализ влияния трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга на постинфарктное ремоделирование сердца 87
3.3.1. Динамика некоторых линейных размеров и объемных показателей сердца после острого инфаркта миокарда 87
3.3.2. Показатели массы миокарда левого желудочка после острого инфаркта миокарда 89
3.3.3. Динамика показателей насосной функции левого желудочка после острого инфаркта миокарда 90
3.3.4. Показатели глобальной систолической функции левого желудочка после острого инфаркта миокарда 92
3.4.1. Нарушение локальной сократимости левого желудочка после острого инфаркта миокарда 93
3.3.6. Диастолическая функция левого желудочка после острого инфаркта миокарда 95
3.3.7. Оценка структуры и функции клапанов сердца после острого инфаркта миокарда 97
3.4. Анализ влияния трансплантации аутологичных CD 133 + клеток костного мозга на постинфарктное ремоделирование сердца 98
3.4.1. Динамика некоторых линейных размеров и объемных показателей сердца после острого инфаркта миокарда 98
3.4.2. Показатели массы миокарда левого желудочка после острого инфаркта миокарда. 100 3.4.3. Динамика показателей насосной функции левого желудочка после острого инфаркта миокарда 102
3.4.4. Показатели сократительной функции левого желудочка после острого инфаркта миокарда 103
3.4.5. Диастолическая функция левого желудочка после острого инфаркта миокарда 105
3.4.6. Оценка структуры и функции клапанов сердца после острого инфаркта миокарда 108
3.5. Корреляционные взаимосвязи сывороточных уровней факторов роста и цитокинов с долгосрочными клиническими результатами трансплантации аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга при ОИМ с подъемом сегмента ST 108
3.6. Математический анализ прогностической значимости ангиогенных факторов роста, про- и противовоспалительных цитокинов 119
Глава 4 Обсуждение результатов 121
Выводы 138
Практические рекомендации 139
Список сокращений 140
Список литературы 142
Приложение А 166
