Введение
Глава 1. Обзор литературы .13
1.1. Роль нарушения функции эндотелия в патогенезе ишемической болезни сердца 13
1.2. Современные возможности диагностики нарушений функции эндотелия 19
1.3. Современные возможности патогенетической терапии больных ишемической болезнью сердца 21
1.4. Особенности фармакотерапии в коррекции эндотелиальной дисфункции 26
1.5. Возможности никорандила в терапии ишемической болезни сердца .30
Глава 2. Материал и методы 38
2.1. Характеристика больных .38
2.1.1. Характеристика больных ишемической болезнью сердца и проводимой фармакотерапии в амбулаторно-поликлинической практике 38
2.1.2. Общая характеристика больных ишемической болезнью сердца, включенных в исследование 43
2.1.3. Характеристика больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа, включенных в исследование 47
2.2. Характеристика примененных препаратов и методика лечения .51
2.2.1. Характеристика препаратов и тактика их применения .51
2.2.2. Методы оценки безопасности и переносимости терапии никорандилом, изосорбида динитратом и изосорбида-5-мононитратом .55
2.2.3. Дизайн исследования .55
2.3. Методы контроля эффективности проводимой терапии .61
2.3.1. Клинические методы .61
2.3.1.1. Оценка динамики клинических проявлений заболевания .61
2.3.1.2. Оценка биоэлектрической активности сердца 60
2.3.1.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 62
2.3.1.4. Тест с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре 63
2.3.1.5. Допплерометрия плечевой артерии в условиях пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином 64
2.3.2. Методы оценки качества жизни 64
2.3.2.1. Заполнение опросника общего здоровья (General Health Questionnaire, GHQ) 66
2.3.2.2. Заполнение Сиэттлского опросника для стенокардии (SAQ) 66
2.3.3. Оценка эффективности терапии никорандилом, изосорбида динитратом и изосорбида-5-мононитратом 67
2.4. Статистическая обработка результатов .68
Глава 3. Возможности фармакологической коррекции коронарной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения 69
3.1. Сравнительная антиангинальная эффективность никорандила, изосорбида динитрата и изосорбида-5-мононитрата у больных стабильной стенокардией напряжения II-III ФК .69
3.1.1. Сравнительная эффективность никорандила, изосорбида динитрата и изосорбида-5-мононитрата у больных стабильной стенокардией напряжения II-III ФК по динамике стенокардического синдрома .69
3.1.2. Сравнительная эффективность никорандила, изосорбида динитрата и изосорбида-5-мононитрата у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения II-III ФК по данным проб с дозированной физической нагрузкой 75
3.1.3. Сравнительная эффективность никорандила, изосорбида динитратом и изосорбида-5-мононитратом у больных стабильной стенокардией напряжения II-III ФК по динамике функционального класса стенокардии..79
3.2. Сравнительная антиишемическая эффективность никорандила, изосорбида динитрата и изосорбида-5-мононитрата у больных стабильной стенокардией напряжения II-III ФК по данным суточного мониторирования ЭКГ .82
3.3. Функция эндотелия у больных стабильной стенокардией напряжения II-III ФК и влияние на нее терапии никорандилом, изосорбида динитратом и изосорбида-5-мононитратом 88
3.4. Влияние терапии никорандилом, изосорбида динитратом и изосорбида-5-мононитратом на качество жизни больных стабильной стенокардией напряжения II-III ФК 92
3.5. Безопасность и переносимость терапии исследуемых препаратов больных стабильной стенокардией напряжения II-III ФК 98
Глава 4. Возможности фармакологической коррекции коронарной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения и сахарным диабетом 2 типа 103
4.1. Сравнительная оценка клинических проявлений заболевания, результатов проб с дозированной физической нагрузкой, особенностей функции эндотелия у больных ишемической болезнью сердца с наличием или отсутствием сахарного диабета 2 типа 103
4.2. Взаимосвязь тяжести и длительности стенокардии с нарушениями эндотелиальной функции у больных ишемической болезнью сердца с наличием или отсутствием сахарного диабета 2 типа .107
4.3. Оценка антиангинальной и антиишемической эффективности никорандила, изосорбида динитрата и изосорбида-5-мононитрата у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа .109
4.3.1. Характеристика больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа, распределенных по группам для лечения никорандилом, изосорбида динитратом и изосорбида-5-мононитратом .109
4.3.2. Сравнительная антиангинальная эффективность никорандила, изосорбида динитрата и изосорбида-5-мононитрата у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа по динамике стенокардического синдрома 115
4.3.3. Сравнительная антиангинальная и антиишемическая эффективность никорандила, изосорбида динитрата и изосорбида-5-мононитрата у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа по данным пробы с дозированной физической нагрузкой .116
4.3.4. Сравнительная эффективность никорандила, изосорбида динитрата и изосорбида-5-мононитрата у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа по влиянию на функцию эндотелия 119
Глава 5. Обсуждение результатов исследования 123
Заключение 146
Выводы 150
Практические рекомендации 152
Список сокращений .153
Список литературы .156
