ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................ 12
1.1. Морфологические особенности протяженных и диффузных поражений
коронарного русла и их влияние на прогноз............................................................ 12
1.2. Эндоваскулярное лечение при протяженных и диффузных поражениях
коронарных артерий – «достентовая эра» ................................................................ 18
1.2.1. Использование голометаллических стентов в лечении протяженных
поражений коронарных артерий ............................................................................... 20
1.2.2. Использование стентов с лекарственным покрытием в лечении
протяженных поражений коронарных артерий........................................................ 22
1.3. Применение очень длинных стентов, в том числе стентов с переменным
диаметром................................................................................................................... 31
1.3.1. Технические особенности имплантации очень длинных стентов ................. 40
1.3.1.1. Усиление поддержки направляющего катетера с помощью его глубокой
интубации ................................................................................................................... 41
1.3.1.2. Техника дополнительного проводника ........................................................ 43
1.3.1.3. Стабилизация направляющего катетера с фиксацией баллоном – техника
«заякоривания»........................................................................................................... 45
1.3.1.4. Использование телескопической системы................................................... 46
1.4. Осложнения при использовании очень длинных стентов................................. 49
1.5. Заключение .......................................................................................................... 51
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ....................................... 52
2.1. Клиническая характеристика больных .............................................................. 52
2.2. Методы исследования ......................................................................................... 57
2.3. Статистический анализ ....................................................................................... 58
2.4. Определения ........................................................................................................ 59
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .......................... 61
3.1. Непосредственные результаты чрескожного коронарного вмешательства..... 61
3
3.1.1. Ангиографическая характеристика больных .................................................. 61
3.1.2. Успех процедуры.............................................................................................. 63
3.1.3. Технические сложности при проведении инструментария в целевой
сегмент коронарной артерии и методики их преодоления ...................................... 67
3.2. Результаты чрескожного коронарного вмешательства с применением
стентов с переменным диаметром длиной более 40 мм .......................................... 68
3.3. Отдаленные результаты 5-летнего наблюдения чрескожного коронарного
вмешательства с применением стентов длиной 40–60 мм....................................... 72
3.4. Клинико-экономическая эффективность эндоваскулярного лечения
пациентов с использованием стентов длиной 40–60 мм во время
госпитального периода .............................................................................................. 80
Клинический случай 1 ............................................................................................... 83
Клинический случай 2 ............................................................................................... 86
Клинический случай 3 ............................................................................................... 89
Клинический случай 4 ............................................................................................... 93
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ................................................. 98
ВЫВОДЫ ................................................................................................................. 109
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................................... 111
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ............................. 112
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................ 113
