ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................ 14
1.1 Определение и этиопатогенез адренокортикального рака.............................. 14
1.2 Клиническая картина адренокортикального рака ........................................... 16
1.3 Диагностика адренокортикального рака.......................................................... 17
1.3.1 Лучевые методы .......................................................................................... 18
1.3.2 Определение экскреции кортикостероидных гормонов с мочой методом
газовой хромато-масс-спектрометрии ................................................................ 21
1.4 Патологоанатомическое исследование послеоперационного материала....... 32
1.5 Определение стадии адренокортикального рака ............................................. 35
1.6 Лечение больных адренокортикальным раком ............................................... 37
1.6.1 Хирургическое лечение больных адренокортикальным раком................ 37
1.6.2 Химиотерапевтическое лечение больных адренокортикальным раком .. 39
1.6.3 Лучевая терапия у больных адренокортикальным раком......................... 43
1.7 Прогноз течения адренокортикального рака ................................................... 43
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ....................................... 52
2.1 Дизайн исследования ........................................................................................ 52
2.2 Клинико-анамнестическое обследование ........................................................ 58
2.3 Исследование биохимических показателей в крови ....................................... 59
2.4 Исследование гормональных показателей системы гипофиз-корковое
вещество надпочечников, ренин-альдостероновой системы и мозгового слоя
надпочечников......................................................................................................... 603
2.5 Исследование стероидного метаболома мочи методом газовой хромато-массспектрометрии......................................................................................................... 63
2.6 Визуализирующие методы исследования ........................................................ 68
2.6.1 Ультразвуковое исследование .................................................................... 68
2.6.2 Компьютерная томография......................................................................... 69
2.7 Хирургическое лечение больных адренокортикальным раком...................... 70
2.8 Гистологическое исследование послеоперационного материала................... 71
2.9 Химиотерапия.................................................................................................... 73
2.10 Статистический анализ данных...................................................................... 74
Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
БОЛЬНЫХ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ ............................................... 76
3.2 Результаты компьютерной томографии........................................................... 85
3.3 Функциональное состояние гипофиз-адреналовой системы у больных
адренокортикальным раком ................................................................................... 90
3.4 Хирургическое лечение больных адренокортикальным раком...................... 92
3.5 Послеоперационное гистологическое исследование ...................................... 95
3.6 Химиотерапевтическое лечение больных адренокортикальным раком ........ 96
Глава 4. СТЕРОИДНЫЙ МЕТАБОЛОМ МОЧИ БОЛЬНЫХ С I-III СТАДИЯМИ
АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОГО РАКА ДО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ .......... 98
4.1 Особенности стероидных профилей мочи больных с I-III стадиями
адренокортикального рака в зависимости от наличия синдрома Кушинга ....... 102
Глава 5. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕЦИДИВА И ВЫЖИВАЕМОСТЬ
БОЛЬНЫХ АДРЕНОКОРТИКАЛЬНЫМ РАКОМ................................................ 108
5.1 Прогностические маркеры рецидива у больных с I-III стадиями
адренокортикального рака.................................................................................... 109
5.2 Выживаемость больных адренокортикальным раком................................... 1134
Глава 6. СТЕРОИДНЫЙ МЕТАБОЛОМ МОЧИ БОЛЬНЫХ
АДРЕНОКОРТИКАЛЬНЫМ РАКОМ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
................................................................................................................................... 119
6.1 Особенности стероидного метаболома мочи у больных в зависимости от
наличия рецидива адренокортикального рака..................................................... 119
6.2 Особенности стероидного метаболома мочи больных адренокортикальным
раком после радикального хирургического лечения .......................................... 121
6.3 Особенности стероидного метаболома мочи больных адренокортикальным
раком после полихимиотерапевтического лечения ............................................ 124
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.............................................................. 130
ВЫВОДЫ ................................................................................................................. 140
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................................... 142
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ................................... 143
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ............................. 144
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................ 149
