Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 16
1.1 Эпидемиология окклюзий артерий каротидного бассейна 16
1.2 Патофизиологические механизмы хронической церебральной ишемии 19
1.3 Пути коллатерального кровообращения 20
1.4 Классификация цереброваскулярной недостаточности 22
1.5 Инструментальные методы диагностики - развитие и сравнение 30
1.6 Методы лечения окклюзий проксимальных отделов сонных артерий 43
1.7 Реконструкция наружной сонной артерии при окклюзиях ВСА 49
1.8 Развитие хирургической реваскуляризации головного мозга 51
ГЛАВА 2 Материалы и методы 75
2.1 Общие сведения 75
2.2 Соматические факторы риска 77
2.5 Неврологическая симптоматика 78
2.3 Нейроофтальмологическая симптоматика 86
2.3 Алгоритм инструментальной диагностики 89
2.3.1 Методы визуализации морфологических изменений головного мозга 91
2.3.2 Методы визуализации сосдистой системы головного мозга 98
2.3.5 Оценка функционального состояния головного мозга 104
2.3.4 Особенности диагностики проксимальных окклюзий каротидного бассейна 107
2.4 Регистр больных с окклюзиями артерий каротидного бассейна 112
2.5 Методика статистической обработки материала 114
ГЛАВА 3 Диагностика церебрального перфузионного дефицита 115
3.1 Нейросонографические исследования 115
3.2 Методика СКТ-перфузионного исследования 118
3.3 Изменения церебральной перфузии при одностороннем поражении артерий каротидного бассейна 122
3.4 Критерии церебрального перфузионного дефицита 128
3.5 Эволюция церебрального перфузионного дефицита 132
3.6 Изменения церебральной перфузии при двустороннем поражении артерий каротидного бассейна 135
ГЛАВА 4 Методики хирургического лечения 139
4.1 Хирургическая реваскуляризации головного мозга 140
4.1.1 Технические аспекты выполненных операций 141
4.1.2 Интраоперационный контроль функции анастомоза 150
4.4.1 Использование интраоперационной навигации 157
4.4.2 Реваскуляризация двумя ветвями ПВА
4.1 Хирургическое лечение окклюзий проксимальных отделов каротидного бассейна 169
4.2 Реконструкция наружной сонной артерии 192
4.3 Реконструктивные вмешательства в других артериальных бассейнах 197
ГЛАВА 5 Результаты хирургического лечения окклюзий артерий каротидного бассейна 214
5.1 Общая характеристика проведенного хирургического лечения 214
5.2 Результаты хирургической реваскуляризации головного мозга
5.2.2 Результаты оценки функции анастомоза 224
5.2.3 Исследование локальной гемодинамики после создания ЭИКМА 231
5.2.4 Динамика параметров церебральной перфузии 240
5.2.5 Анализ хирургических осложнений
5.3 Результаты хирургического лечения окклюзий ОСА 258
5.4 Результаты реконструкций наружной сонной артерии 266
5.5 Результаты реконструктивных вмешательств в других артериальных бассейнах 271
ГЛАВА 6 Критерии эффективности хирургической реваскуляризации головного мозга 277
6.1 Анализ общих критериев эффективности 278
6.2 Анализ технических критериев эффективности 282
6.3 Анализ перфузионных критериев эффективности 286
6.4 Результаты многофакторного регрессионного анализа 292
Заключение 298
Практические рекоммендации 337
Список сокращений
