ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................. 4
ГЛАВА 1 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЯМИ
МОТОРНЫХ ЗОН ГОЛОВНОГО МОЗГА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ……......... 12
1.1 Введение, основные определения .................................................................... 12
1.2 Предоперационные методы нейровизуализации ............................................ 16
1.3 Интраоперационные методы нейровизуализации .......................................... 21
1.4 Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг ........................... 24
1.5 Резюме .................................................................................................................. 28
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ..................................................................... 31
2.1 Критерии включения и исключения ................................................................. 31
2.2 Общая характеристика групп пациентов ........................................................ 31
2.3 Оценка клинических проявлений .................................................................... 35
2.4 Характеристика методов нейровизуализации ................................................ 36
2.5 Особенности построения кортикоспинального тракта ................................. 37
2.6 Особенности проведения операций ................................................................ 39
2.7 Особенности нейрофизиологического мониторинга при удалении
опухолей моторных зон .......................................................................................... 43
2.8 Методики статистического исследования ...................................................... 47
ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ У
ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЯМИ МОТОРНЫХ ЗОН ГОЛОВНОГО МОЗГА .. 49
3.1 Симптоматическая эпилепсия ......................................................................... 49
3.2 Двигательные нарушения ................................................................................ 50
3.3 Функциональный статус .................................................................................. 54
3.4 Чувствительные нарушения ............................................................................ 55
3.5 Речевые нарушения .......................................................................................... 57
3.6 Общемозговая симптоматика .......................................................................... 58
3.7 Резюме ............................................................................................................... 61
3
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ОПУХОЛЯМИ МОТОРНЫХ ЗОН................................................................... 63
4.1 Волюметрические характеристики опухолей ............................................... 63
4.2 Факторы, влияющие на развитие стойких двигательных нарушений........ 69
4.3 Клинические наблюдения ............................................................................... 79
4.4 Резюме ............................................................................................................... 92
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...................................................................................................... 94
ВЫВОДЫ .............................................................................................................. 107
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................... 109
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ................................................................................... 110
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................... 111
ПРИЛОЖЕНИЕ А Шкала комы Глазго………………….…………....…..........126
ПРИЛОЖЕНИЕ Б Шкала Карновского……………………………………......127
ПРИЛОЖЕНИЕ В Шкала оценки двигательного дефицита (MRC)...…..........128
ПРИЛОЖЕНИЕ Г Алгоритм прямого кортикального и субкортикального
картирования при удалении опухолей моторных зон…………………........…129
