Введение
ГЛАВА 1. Состояние вопроса минимальноинвазивной и эндоскопической хирургии повреждений грудных и поясничных позвонков на современном этапе (обзор литературы) 16
1.1 Классификация повреждений грудного и поясничного отделов позвоночного столба 18
1.2 Методы передней и задней стабилизации позвоночного столба при его повреждениях 25
1.3 Имплантаты и трансплантаты, применяемые в хирургии позвоночника 35
1.4 Пункционная транспедикулярная фиксация 42
1.5 Минимальноинвазивная вентральная хирургия и спинальная эндоскопия 46
1.6 Ошибки и осложнения хирургии повреждений грудных и поясничных позвонков 53
1.7 Оценка результатов лечения 58
1.8 Заключение по главе 60
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования. 62
2.1. Материалы исследования 62
2.2. Методы исследования 72
ГЛАВА 3. Биомеханическое обоснование способа устранения посттравматической деформации позвоночного столба и определение оптимальной конструкции транспедикулярного фиксатора 80
3.1. Биомеханическое обоснование способа устранения посттравматической деформации поврежденного ПДС в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы 80
3.2. Оптимизация транспедикулярного фиксатора на основе математического моделирования 84
3.3. Описание оптимальной конструкции транспедикулярного винта и блокирующей гайки 100
3.4. Заключение по главе 104
ГЛАВА 4. Описание методик минимальноинвазивной и эндоскопической стабилизации повреждений грудных и поясничных позвонков 106
4.1. Пункционная транспедикулярная фиксация при повреждениях грудных и поясничных позвонков. 106
4.2. Устранение посттравматических деформаций позвоночного столба в грудном и поясничном отделах при помощи внешнего репозиционного устройства 117
4.3. Минимальноинвазивный передний спондилодез при повреждениях грудных и поясничных позвонков 125
4.4. Видеоторакоскопический спондилодез при повреждениях грудных и первого поясничного позвонков 131
4.5. Антимиграционная стабилизация межтелового имплантата из пористого TiNi при хирургическом лечении повреждений грудных и поясничных позвонков 146
4.6. Эндоскопически ассистируемая передняя декомпрессия при повреждениях грудных и поясничных позвонков 151
4.7. Особенности лечения пациентов с повреждениями грудных и поясничных позвонков при политравме 159
4.8. Послеоперационный период 167
ГЛАВА 5. Результаты лечения 170
5.1 Продолжительность стационарного лечения 173
5.2 Продолжительность операции, величина кровопотери, длина операционного доступа 177
5.3 Интенсивность послеоперационного болевого синдрома по ВАШ 182
5.4 Динамика неврологических расстройств у больных с осложненными переломами 184
5.5 Оценка сагиттального индекса (до операции, после операции и в отдаленном периоде) 186
5.6 Оценка отдаленного исхода лечения 190
5.7 Оценка результатов лечения с использованием динамометрии 193
5.8 Анализ осложнений и ошибок 198
5.9 Оценка факторов, позволивших провести передне-задний спондилодез за одну операционную сессию 205
5.10 Сравнительная оценка результатов лечения пациентов, оперированных с использованием минимальноинвазивных и “традиционных” методов 210
Заключение 213
Выводы 231
Практические рекомендации 235
Список используемых сокращений 237
Список работ, опубликованных по теме диссертации 238
Список литературы
