Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 10
1.1. Эмбриология и анатомо-физиологическая особенность внутривисочной анатомии лицевого нерва 10
1.2. Причины и механизмы интраоперационного повреждения лицевого нерва в отохирургии 17
1.3. Оценка функции лицевого нерва 23
1.4. Современные методы мониторинга лицевого нерва 29
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Анатомическая часть: микро-топографическое исследование барабанного и сосцевидного отделов канала лицевого нерва 40
2.1.1. Диссекция кадаверных височных костей 40
2.1.2. Компьютерная томография с контрастированием канала лицевого нерва 44
2.2. Клиническая часть: интраоперационный мониторинг лицевого нерва 46
2.2.1. Общая характеристика обследованных пациентов 46
2.2.2. Распределение пациентов по группам исследования 47
2.2.3. Общеклиническое и оториноларингологическое обследование 48
2.2.4. Лучевой метод исследования 49
2.2.5. Оценка cостояния функции лицевого нерва 49
2.2.6. Анестезиологическое пособие 51
2.2.7. Методика проведения игольчатой электромиографии 52
2.3. Статистическая обработка полученных данных 56
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 57
3.1. Результаты морфометрии канала лицевого нерва 57
3.1.2. Микротопографическая особенность барабанного и сосцевидного отделов канала лицевого нерва 57
3.2.2. Результаты измерений толщины костных стенок канала лицевого нерва 60
3.2. Результаты интраоперационной игольчатой электромиографии лицевого нерва 63
3.2.1. Общая характеристика выполненных операций 63
3.2.2. Данные игольчатой электромиографии «открытого» лицевого нерва и барабанной струны. 66
3.2.3 Чрезкостная пороговая электрическая стимуляция канала лицевого нерва
3.2.4 Сверхпороговая электрическая стимуляция лицевого нерва 75
3.2.5. Артефакты 78
3.2.6. Аномалия развития лицевого нерва 80
3.2.7. Четырхканальная регистрация М-ответов
3.2.8. Алгоритм проведения ИМЛН методом игольчатой электромиографии при непрерывной стимуляции с бормашины 89
3.2.9. Сравнение эффективности применения ИМЛН с КТ височных костей в диагностике целостности костного канала лицевого нерва 93
3.3.1. Объективный метод интраоперационной диагностики моторной дисфункции лицевого нерва 97
3. 3. Сравнительный анализ результатов исследований костного канала лицевого нерва 102
Заключение 106
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Перечень условных сокращений 120
Список литературы 121
