Введение
Глава 1 Современные представления об эпидемиологии сочетанной травмы, а также роли прокальцитонина и секреторного иммуноглобулина в диагностике инфекционных осложнений (обзор литературы) 9
1.1 Эпидемиология сочетанной травмы 9
1.2 Синдром множественной органной дисфункции и инфекционные осложнения в результате тяжелой сочетанной травмы 11
1.3 Роль маркеров системного воспаления при тяжелой сочетанной травме для диагностики инфекционных осложнений 14
1.4 Бактериальная транслокация как возможная причина повышения уровня прокальцитонина 23
1.5 Роль секреторного иммуноглобулина А в оценке бактериальной транслокации 30
Глава 2 Материал и методы 35
2.1 Методы исследования 35
2.1.1 Клинические исследования 36
2.1.2 Лабораторные методы исследования 37
2.1.3 Инструментальные методы исследования 40
2.2 Характеристика пострадавших, включенных в исследование 40
2.3 Методы статистической обработки 46
Глава 3 Результаты исследования 49
3.1 Характер инфекционных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой 49
3 3.2 Изменения прокальцитонина в посттравматическом периоде и его значение для диагностики сепсиса при травме 53
3.2.1 Влияние тяжести травмы на изменения прокальцитонина 53
3.2.2 Сравнительная оценка изменений прокальцитонина у пострадавших с разной вероятностью развития сепсиса 61
3.2.3 Изменение цитокинов и ПКТ в посттравматическом периоде 70
3.2.4 Оценка влияния бактериальной инвазии на изменения ПКТ в посттравматическом периоде 85
3.2.5 Изменение концентрации секреторного IgA в крови пострадавших с сочетанной травмой 92
Глава 4 Обсуждение 112
Заключение 126
Выводы 128
Практические рекомендации 129
Список сокращений 130
Список литературы 131
