Введение
Глава I. Современное состояние эндоваскулярного лечения крупных и гигантских интракраниальных аневризм (обзор литературы) 12
1.1. Морфология, этиология и патогенез крупных и гигантских аневризм 12
1.2. Эпидемиология крупных и гигантских интракраниальных аневризм 13
1.3. Клинические проявления и естественное течение крупных и гигантских интракраниальных аневризм 15
1.4. Хирургическое лечение и развитие методов эндоваскулярного лечения крупных и гигантских интракраниальных аневризм 18
1.4.1. Окклюзия несущей артерии при лечении крупных и гигантских интракраниальных аневризм 18
1.4.2. Окклюзия крупных и гигантских интракраниальных аневризм при помощи микроспиралей 23
1.4.3. Баллон-ассистирующая окклюзия крупных и гигантских интракраниальных аневризм 25
1.4.4. Окклюзия крупных и гигантских интракраниальных аневризм микроспиралями со стент-ассистенцией 27
1.4.5. Использование потокоперенаправляющих стентов при лечении крупных и гигантских интракраниальных аневризм 29
Глава II. Материал и методы исследования 35
II.1. Общая характеристика клинического материала 35
II. 2. Методы исследования 39
11.2.1. Исследование агрегации тромбоцитов пациентов с крупными и гигантскими интракраниальными аневризмами и антитромботический протокол 39
11.2.2. Ангиография 41
11.2.3. Эндоваскулярные инструменты и импланты 43
11.2.4. Методы оценки результатов операций 45
11.3. Методы анализа отдаленных результатов 46
11.4. Методы анализа и статистической обработки материала 47
Глава III. Диагностика крупных и гигантских интракраниальных аневризм (анатомо-топографические параметры аневризм и особенности ангиографического исследования) 48
111.1. Первичная диагностика крупных и гигантских аневризм 48
111.2. Селективная церебральная ангиография (особенности проведения исследования) 53
111.3. Алгоритм диагностического обследования больных с крупными и гигантскими аневризмами 57
Глава IV. Результаты эндоваскулярных деконструктивных операций при лечении крупных и гигантских интракраниальных аневризм (преднамеренная окклюзия несущей артерии) 59
IV.1. Клиническая характеристика материала 59
IV.2. Методика оценки коллатерального мозгового кровотока 62
IV.3. Ближайшие результаты деконструктивных операций в каротидном бассейне 64
IV.5. Ближайшие результаты деконструктивных операций при аневризмах, расположенных на ветвях магистральных артерий 69
IV.6. Отдаленные результаты деконструктивных операций 71
Глава V. Результаты эндоваскулярной окклюзии крупных и гигантских интракраниальных аневризм микроспиралями 75
V.1. Клиническая характеристика больных 75
V.4. Непосредственные результаты операций 80
V.4.1. Результаты лечения крупных и гигантских аневризм в остром периоде субарахноидального кровоизлияния 80
V.4.2. Результаты окклюзий крупных и гигантских аневризм без разрыва или в холодном периоде субарахноидального кровоизлияния 83
V.4.2.1. Технические результаты операций 83
V.4.2.2. Ангиографические результаты операций 86
V.4.2.3. Клинические результаты операций 89
V.5. Отдаленные результаты операций 94
Глава VI. Результаты стент/баллон-ассистирующих окклюзий крупных и гигантских интракраниальных аневризм микроспиралями 101
VI.1. Клиническая характеристика больных 101
VI.2. Методика стент-ассистенции при окклюзии аневризм микроспиралями 104
VI.3. Методика баллон-ассистенции при окклюзии аневризм микроспиралями 106
VI.4. Непосредственные результаты операций 108
VI.4.1. Технические результаты операций 108
VI.4.2. Ангиографические результаты операций 114
VI.4.3. Клинические результаты операций 116
VI.5. Отдаленные результаты операций . 117
Глава VII. Результаты эндоваскулярного лечения крупных и гигантских интракраниальных аневризм с использованием потокоперенаправляющих стентов 122
VII.1. Клиническая характеристика материала 122
VII.2. Непосредственные результаты операций 125
VII.2.1. Технические результаты операции 125
VII.2.2. Ангиографические результаты операции 131
VII.2.2. Клинические результаты операций 138
VII.3. Отдаленные результаты лечения 144
VII.3.1. Изменение гемодинамики в отдаленном периоде 144
VII.3.1. Клинические исходы в отдаленном периоде 147
Глава VIII. Сравнительный анализ результатов эндоваскулярного лечения крупных и гигантских интракраниальных аневризм 152
VIII.1. Сравнение результатов операций при различных методах эндоваскулярного лечения (ближайший и отдаленный периоды) 152
VIII.2. Сравнение результатов лечения в зависимости от анатомических параметров аневризм 157
VIII.3. Сравнение результатов лечения в зависимости от локализации аневризм 161
Заключение 166
Выводы 187
Практические рекомендации 189
Список сокращений 191
Список литературы 193
Список иллюстративного материала 214
