Введение
Глава 1. Современные представления о возможностях комплексного лечения больных с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах травматической болезни 19
1.1. Современные методы хирургического лечения больных с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром периоде травматической болезни 19
1.1.1. Хирургические доступы к шейному отделу позвоночника и спинного мозга 19
1.1.2. Реконструктивно-восстановительные технологии в хирургии острых травм шейного отдела позвоночника и спинного мозга 26
1.1.2.1. Halo-фиксация 26
1.1.2.2. Способы дорсальной фиксации при острых травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга 28
1.1.2.3. Способы вентральной фиксации при острых травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга 30
1.1.2.4. Полисегментарная фиксация при острых травмах на уровне верхнешейного отдела позвоночника и спинного мозга 32
1.2. Возможности немедикаментозной нейропротекции в комплексном лечении больных с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах травматической болезни 33
1.3. Рациональная медикаментозная нейропротекция в комплексном лечении больных с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах травматической болезни 41
1.4. Методы профилактики и лечения осложнений у больных с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах травматической болезни 48
1.4.1. Методы профилактики и лечения осложнений, связанных с хирургическим вмешательством 48
1.4.2. Методы профилактики и лечения осложнений, связанных с особенностями течения травматической болезни 52
Глава 2. Дизайн, объект, материал, методы исследования и лечения 57
2.1. Дизайн исследования 57
2.2. Объект исследования 62
2.2.1. Клиническая характеристика основной группы больных 62
2.2.2. Клиническая характеристика больных группы сравнения 77
2.2.3. Клиническая характеристика контрольной группы 87
2.3. Материалы 88
2.4. Методы исследования 91
2.4.1. Клинические методы обследования больных 91
2.4.2. Клинико-интраскопические методы обследования больных 94
2.4.3. Клинико-лабораторные методы обследования больных 101
2.5. Методы комплексного лечения в периоперационном периоде 111
2.5.1. Методы лечения в предоперационном периоде 111
2.5.2 Методы хирургического лечения 116
2.5.3. Методы лечения в послеоперационном периоде 125
2.6. Статистические методы 130
Глава 3. Хирургическое лечение больных с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром периоде: проспективное исследование 131
3.1 Тактика хирургического лечения, алгоритм ее выбора при острых травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга 131
3.1.1. Тактика хирургического лечения, алгоритм ее выбора при острых травмах верхнешейного отдела позвоночника и спинного мозга 131
3.1.1.1. Тактика хирургического лечения, алгоритм ее выбора при переломах С1 позвонка 131
3.1.1.2. Тактика хирургического лечения, алгоритм ее выбора при переломах зуба С2 позвонка 138
3.1.1.3. Тактика хирургического лечения, алгоритм ее выбора при переломах дуг С2 позвонка 149
3.1.1.4. Алгоритм выбора методов хирургического лечения больных при острых травмах верхнешейного отдела позвоночника и спинного мозга 152
3.1.2. Тактика хирургического лечения, алгоритм ее выбора при острых травмах субаксиальных позвонков и спинного мозга 154
3.1.3. Тактика хирургического лечения при множественных и многоуровневых травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга 161
3.2. Влияние хирургического вмешательства на динамику показателей оценочных шкал, содержание нейроспецифических белков и маркеров перекисно-антиоксидантного баланса в периферической крови у больных с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром периоде 171
Глава 4. Клиническая разработка методов нейропротекции при травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах 185
4.1. Клиническая разработка методов немедикаментозной нейропротекции при осложненных травмах шейного отдела позвоночника 185
4.1.1 Локальная гипотермия спинного мозга при травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах 185
4.1.2. Оптимизация способа комплексной нейромодуляции при травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга в раннем периоде 197
4.1.3. Оптимизация медикаментозной нейропротекции при травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах 201
4.1.4. Алгоритм применения методов нейропротекции при травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах 202
4.2. Влияние методов нейропротекции на динамику показателей оценочных шкал, содержание нейроспецифических белков и маркеров перекисно-антиоксидантного баланса в периферической крови у больных с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга в остром и раннем периодах 204
Глава 5. Пути снижения системных осложнений и их влияние на тяжесть травматической болезни спинного мозга в остром и раннем периодах 227
5.1. Клиническая характеристика осложнений, связанных с течением травматической болезни спинного мозга 227
5.2. Некоторые предикторы системных осложнений травматической болезни спинного мозга в остром и раннем периодах 273
5.3. Влияние системных осложнений на тяжесть течения травматической болезни спинного мозга в остром и раннем периодах 283
Глава 6. Сопоставительный анализ результатов лечения больных с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга: ретро- и проспективное исследование 307
Глава 7. Обсуждение результатов собственных исследований 332
Выводы 353
Практические рекомендации 356
Список сокращений и условных обозначений 359
Список терминов 362
Литература 368
Приложения 427
