Введение
Глава 1 Современная стратегия радиохирургического лечения пациентов с метастазами в головной мозг (обзор литературы) 18
1.1 Патогенез метастазов в головной мозг 21
1.2 Методы лечения пациентов с метастазами в головной мозг 23
1.3 Прогноз общей выживаемости пациентов с метастазами в головной мозг 24
1.4 Радиохирургическое лечение пациентов с ограниченным метастатическим поражением головного мозга 31
1.5 Радиохирургия пациентов с множественными метастазами в головной мозг. 38
1.6 Лечение локальных рецидивов и дистантных метастазов 47
1.7 Клиническая эффективность радиохирургии у пациентов с метастазами в головной мозг с различной локализацией первичной опухоли. 51
1.8 Лекарственная терапия у пациентов с метастатическим поражением головного мозга 55
1.9 Осложнения после радиохирургии на аппарате Гамма нож 64
1.10 Качество жизни у пациентов с МГМ после радиохирургии 66
Глава 2 Клиническая характеристика пациентов. Методы диагностики и лечения 68
2.1 Клиническая характеристика пациентов 68
2.2 Критерии отбора пациентов на радиохирургию .70
2.3 Методика радиохирургии на аппарате Гамма нож 72
2.3 Методы нейровизуализации 73
2.4 Статистические методы исследования 74
Глава 3 Результаты лечения и факторы прогноза клинически событий у пациентов с метастазами в головном мозге после радиохирургического лечения 76
3.1 Общая выживаемость 76
3.2 Дистантные метастазы 78
3.3 Локальные рецидивы 81
3.4 Постлучевые осложнения 83
3.5 Функциональный и неврологический статус пациентов 84
Глава 4 Алгоритм радиохирургического лечения пациентов с метастатическим поражением головного мозга 85
4.1 Анализ эффективности нейрохирургического лечения, повторной радиохирургии и противоопухолевого лекарственного лечения 86
4.2 Алгоритм радиохирургического лечения пациентов в группах с различным прогнозом общей выживаемости 88
4.3 Алгоритм радиохирургического лечения пациентов с различным риском локального рецидива 92
Заключение 94
Выводы 120
Практические рекомендации 123
Список сокращений и условных обозначений 125
Список литературы 126
Приложение А (к главе 2) 151
Приложение Б (к главе 3) 153
Приложение В (к главе 3) 165
Приложение Г (к главе 3) 176
Приложение Д (к главе 4) 193
