Введение
ГЛАВА 1. Отечно-инфильтративный рак молочной железы, современное состояние проблемы (обзор литературы) 11
1.1 Вопросы классификации и формулировки диагноза при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы 11
1.2 Клинические особенности инфильтративно-отечной формы рака молочной железы
1.3 Инструментальная диагностика отечно-инфильтративной формы рака молочной железы 16
1.4 Морфологическая характеристика отечно-инфильтративной формы рака молочной железы 21
1.5 Лечение отечно-инфильтративной формы рака молочной железы 22
1.6 Особенности молекулярной биологии отечно-инфильтративной формы рака молочной железы 26
ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследований 33
2.1 Дизайн исследования 33
2.2 Общая характеристика методов исследования и анализа его результатов 34
2.3 Общая характеристика больных 37
2.4 Методы изучения молекулярно-биологических характеристик в группах сравнения
2.4.1 Материал для проведения молекулярно-биологических исследований 47
2.4.2 Анализ экспрессии рецепторов стероидных гормонов, экспрессии HER2, ki-67 в опухолевой ткани 48
2.4.3 Метод определения транслокаций в гене ALK 49 2.4.4 Метод определения амплификации гена HER2/neu 50
2.4.5 Анализ соматический мутаций в генах РІКЗСА, АТК1, ALK 51
2.4.6 Анализ наследственных мутаций в генах BRCA1, BRCA2, СНЕК2, NBNHBLMI 52
ГЛАВА 3. Особенности течения отечно-инфильтративного рака молочной железы и эффективность его лечения
3.1 Критерии установления диагноза отечно-инфильтративный рак молочной железы 55
3.2 Клинические особенности и результаты лечения отечно-инфильтративной формой рака молочной железы
3.2.1 Возрастные характеристики больных отечно-инфильтративной формой рака молочной железы на момент установления диагноза 60
3.2.2 Избыточная масса тела и ожирение, как фактор риска возникновения отечно-инфильтративной формы рака молочной железы 61
3.2.3 Отдаленные результаты лечения у больных в группе отечно-инфильтративной формы рака молочной железы и в группе неотечных местно-распространенных форм рака молочной железы 62
3.2.4 Метастатический потенциал опухоли при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы и неотечных местно-распространенных формах РМЖ 65
3.3 Прогностическое значение клинических и молекулярно-биологических факторов у больных отечно-инфильтративной формой рака молочной железы 66
3.3.1 Зависимость клинических исходов от гистологического типа опухоли 67
3.3.2 Зависимость клинических исходов от степени злокачественности опухоли 69
3.3.3 Зависимость клинических исходов от рецепторного статуса опухоли 72
3.3.4 Зависимость клинических исходов от амплификации гена HER2/neu 75
3.3.5 Зависимость клинических исходов от значений пролиферативной активности (ki-67) 78
3.3.6 Зависимость клинических исходов от молекулярно-биологического подтипа опухоли 80
3.3.7 Влияние возрастных характеристик, ожирения и репродуктивного статуса на показатели выживаемости у больных отечно-инфильтративной
формой рака молочной железы 83
ГЛАВА 4. Определние специфических молекулярно биологических маркеров отечно-инфильтративного рака молочной железы 86
4.1 Обоснование выбора исследуемых молекулярно-биологических маркеров 87
4.2 Собственные результаты молекулярно-генетических исследований 91
Заключение 99
Выводы 109
Практические рекомендации 111
Список литературы
