ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………...4
ГЛАВА 1. РОЛЬ НЕЙРОНАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПРОНИЦАЕМОСТИ ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКОГО БАРЬЕРА И
НЕЙРОВОСПАЛЕНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫХ
ПОРАЖЕНИЙ ЦНС (обзор литературы) …………………………………………13
1.1. Эпидемиология, клинические и диагностические аспекты поражения
центральной нервной системы при ВИЧ-инфекции…..……………………….....13
1.1.1 Клинические и диагностические аспекты поражения центральной
нервной системы при ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии……………….….14
1.1.2 Клинические и диагностические аспекты поражения центральной нервной
системы при церебральном токсоплазмозе у пациентов с ВИЧ-инфекцией……16
1.1.3 Клинические и диагностические аспекты поражения центральной нервной
системы при церебральном криптококкозе у пациентов с ВИЧ-инфекцией ..…19
1.2 Когнитивные нарушения у пациентов с ВИЧ-ассоциированным
поражением центральной нервной системы..……………………………….…….21
1.3 Нейровоспаление в патогенезе ВИЧ-ассоциированного поражения
центральной нервной системы…………………………………………………......24
1.3.1 Нейронспецифическая енолаза как биомаркер нейронального
повреждения при поражении ЦНС…………………………………………….…..25
1.3.2 C-реактивный белок как биомаркер патологической проницаемости
гематоэнцефалического барьера при поражении ЦНС…………………………...27
1.3.3 Неоптерин как биомаркер нейровоспаления при поражении ЦНС….…29
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………..33
2.1 Общая характеристика собственных наблюдений………………………34
2.2. Методы исследования……………………………………………………..36
2.2.1 Клиническое неврологическое обследование……………………............36
2.2.2 Оценка когнитивного статуса…………………………………….……….39
2.2.3 Оценка функционального статуса………………………………………...42
2.3 Лабораторное исследования……………………………………………....44
3
2.3.1 Определение концентрации нейронспецифической енолазы в
ликворе………………………………………………………… ……………………45
2.3.2 Определение концентрации С-реактивного белка в ликворе…………...46
2.3.3 Определение концентрации неоптерина в ликворе……………………...48
2.4 Статистические методы……..…………………………………………….50
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ.…………………………………………………………………52
3.1 Характеристика жалоб и неврологического статуса пациентов.……….52
3.2 Когнитивный статус пациентов…………………………………………..56
3.3 Степень инвалидизации и функционального ограничения……………..60
3.4 Результаты лабораторного исследования пациентов……………………61
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИНАМИЧЕСКОГО КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………………………………………….72
4.1 Сравнение клинико-лабораторных показателей в подгруппе пациентов с
церебральным токсоплазмозом в динамике………………………………...……..72
4.2 Сравнение клинико-лабораторных показателей в подгруппе пациентов с
церебральным криптококкозом в динамике……………………..………………...82
4.3 Сравнение клинико-лабораторных показателей в подгруппе пациентов с
ВИЧ-энцефалопатией в динамике……………………………………………….....92
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………… ……………………………………………………..97
ВЫВОДЫ………………………………………………….……………………….111
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………..……112
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……….……………………………………………….114
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………….……………………………………………...115
