Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Современные представления о сочетании ревматоидного артрита и аутоиммунного тиреоидита 13
1.2. Роль различных триггеров в патогенезе ревматоидного артрита 17
1.2.1. Курение и его роль в развитии ревматоидного артрита 17
1.2.2. Курение и его роль в развитии аутоиммунного тиреоидита 21
1.2.3. Роль инфекционного фактора в развитии ревматоидного артрита 25
1.3. Изменение классификационных подходов к ревматоидному артриту 27
1.4. Проблема метаболического синдрома и ее значение 30
1.5. Иммунологические маркеры ревматоидного артрита, ассоциированного с аутоиммунным тиреоидитом 34
1.5.1. Роль ревматических антител при ревматоидном артрите, ассоциированном с аутоиммунным тиреоидитом 34
1.5.2. Эпитопная специфичность аутоантител к тиреоглобулину у пациентов с ревматоидным артритом в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом 36
1.6. Генетические особенности ревматоидного артрита в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом. 38
Глава 2. Клиническая характеристика обследуемых больных и методы исследования 42
2.1. Планирование исследования 42
2.2. Клиническая характеристика исследуемых больных 43
2.3. Методы исследований 45
2.3.1. Методики клинического обследования пациентов 45
2.3.2. Лабораторные исследования 48
2.3.2.1. Общеклинические лабораторные исследования 48
2.3.2.2. Иммунологические исследования 49
2.3.2.3. Цитогенетическое исследование 51
2.3.3. Методы инструментальных исследований 52
2.4. Методика статистического анализа 53
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение 55
3.1. Эпидемиологическая и медико – социальная характеристика обследованных больных 55
3.2. Роль курения и его влияние на ревматоидный артрит, ассоциированный с аутоиммунным тиреоидитом 59
3.3. Особенности иммунологического ответа у пациентов с ревматоидным артритом, ассоциированным с аутоиммунным тиреоидитом 70
3.4. Роль дисметаболических нарушений и их влияние на ревматоидный артрит, ассоциированный с аутоиммунным тиреоидитом 82
3.5. Значение онтогенетического дебюта больных ревматоидным артритом в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом 101
3.6. Значение хронологической первичности дебюта ревматоидного артрита по отношению к аутоиммунному тиреоидиту 116
3.7. Цитогенетические нарушения при ревматоидном артрите в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом 129
3.8. Эпитопная специфичность аутоантител к тиреоглобулину у больных ревматоидным артритом в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом 132
Заключение 134
Выводы 138
Практические рекомендации 140
Перспективы дальнейшей разработки темы исследования 141
Список используемых сокращений 142
Список литературы 144
