Введение
Глава 1. Автономная нервная система и аффективные расстройства при хронической сердечной недостаточности в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких (обзор литературы) 12
1.1.Вариабельность сердечного ритма у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью лёгких 12
1.2. Кардиоваскулярная патология и -адренореактивность организма 16
1.3.Тревожно-депрессивные расстройства при хронической сердечной недостаточности и хронической обструктивной болезни лёгких 20
1.4. Изучение прогноза кардиоваскулярных событий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью лёгких 23
Глава 2. Материал и методы исследования 28
2.1. Этапы исследования 28
2.2. Характеристика объекта 30
2.3. Методы исследования 35
2.3.1. Суточное мониторирование ЭКГ с определением ВРС 35
2.3.2. Эхокардиоскопия 36
2.3.3.Определение адренореактивности по значению -адренорецепции мембран эритроцита 37
2.3.4. Исследование функции внешнего дыхания 38
2.3.5. Определение качества жизни 39
2.3.6. Оценка тревоги и депрессии 40
2.3.7. Тесты оценки клинических симптомов/признаков пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких 40
2.4. Методы статистического анализа 41
Глава 3. Результаты собственных исследований 43
3.1. Анализ клинических вариантов хронической сердечной недостаточности в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких 43
3.2. Изучение вариабельности ритма сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в ассоциации с хронической обструктивной болезнью лёгких 55
3.3.-адренореактивность организма при хронической сердечной недостаточности в коморбидности с хронической обструктивной болезнью лёгких 62
3.4.Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких 69
3.5. Изучение прогноза пациентов с хронической сердечной недостаточностью в коморбидности с хронической обструктивной болезнью лёгких 76
3.5.1.Прогноз в аспекте степени тяжести хронической сердечной недостаточности и величины фракции выброса левого желудочка 80
3.5.2. Анализ кардиоваскулярных событий в аспекте степени тяжести хронической обструктивной болезни лёгких 85
3.5.3. Анализ исходов во взаимосвязи с временными показателями вариабельности ритма сердца 87
3.5.4. Сердечно-сосудистые события и -адренореактивность организма 89
3.5.5. Прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью лёгких с учётом выраженности тревожно-депрессивных расстройств 92
3.6. Создание модели прогнозирования кардиоваскулярных событий 93
Заключение 100
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Перспективы дальнейшей разработки темы 119
Список сокращений 120
Список литературы 122
Список иллюстративного материала 141
