Введение
Глава 1. (Обзор литературы) Анатомо-физиологические и патогенетическое обоснование возникновения кохлеовестибулярных нарушений при сахарном диабете 1 типа у детей 15
1.1. Эпидемиология сахарного диабета 1 типа на современном этапе развития медицины 15
1.2. Особенности клинического течения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков и современные представления о патоморфологических параллелях диабетической полинейропатии и кохлеовестибулярных нарушениях 17
1.2.1. Роль диабетической энцефалопатии в патогенезе кохлеовестибулярных нарушений при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков 20
1.2.2. Метаболическая теория патогенеза кохлеовестибулярных осложнений при СД 1 типа у детей 22
1.2.3. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения и ее роль в развитии кохлеовестибулярных осложнений при СД 1 типа 28
1.2.4. Патоморфологические процессы в нервной системе при СД 1 типа у детей и подростков 32
1.3. Современные методы диагностики доклинической стадии диабетической энцефалопатии у детей в проведенном исследовании 34
1.3.1. Методы рентгенологической диагностики доклинической стадии диабетической энцефалопатии у детей с сахарным диабетом 1 типа 34
1.3.2. Методы лабораторной диагностики стадий диабетической энцефалопатии у детей с сахарным диабетом 1 типа .35
1.3.3. Инструментальные методы диагностики диабетической энцефалопатии у детей с сахарным диабетом 1 типа 36
1.4. Обоснование целесообразности использования функциональных методик диагностики кохлеовестибулярных расстройств у детей с СД 1 типа в проведенном исследовании 36
1.4.1 Аудиологические методы, используемые при диагностике нарушений в слуховом анализаторе при сахарном диабете .37
1.4.2 Целесообразность использования адаптированных методик при исследовании вестибулярной функции у детей с СД 1 типа 40
Глава 2. Материалы и методы исследования 48
2.1 Клиническая характеристика детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа, представленных в работе 48
2.2 Клинические и функциональные методы исследования слухового анализатор .56
2.3 Методы исследования нарушений вестибулярной функции у детей с сахарным диабетом 1 типа, использованных в работе .57
2.4 Статистические методы исследования 63
Глава 3. Аудиологические показатели, характеризующие уровень и степень нарушений в звуковоспринимающем отделе слухового анализатора у детей и подростков с СД 1 типа .65
3.1 Оценка периферического отдела слухового анализатора у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа .66
3.2 Анализ показателей слуховых вызванных потенциалов у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа, характеризующих центральный отдел слухового анализатора 75
3.3 Анализ показателей слуховых вызванных потенциалов у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа в соответствии с возрастом 83
3.4 Анализ основных пиков слуховых вызванных потенциалов у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа в акценте диагностических маркеров диабетической полинейропатии 85
Глава 4 Оценка вестибулярных нарушений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа в процессе исследования 92
4.1 Общая оценка вестибулярных нарушений у детей с СД 1 типа, проведенная в исследовании 92
4.2 Анализ показателей при стабилометрическом исследовании в оценке постуральных нарушений у детей с СД 1 типа в зависимости от длительности основного заболевания 95
Глава 5. Комплексный подход в формировании тактических механизмов диагностики и лечения кохлеовестибулярных нарушений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа 103
5.1. Обзорный анализ по выявленным кохлеовестибулярным нарушениям у детей с сахарным диабетом 1 типа в возрастных группах 103
5.2 Способ прогнозирования риска развития кохлеовестибулярных нарушений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа 107
5.3 Формирование алгоритма ведения детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа при прогнозировании, лечении и реабилитации кохлеовестибулярных расстройств .114
Заключение 119
Выводы 127
Практические рекомендации 128
Список литературы .129
Приложения 146
