Введение
Глава 1. Современный взгляд на вопросы патогенеза, диагностики и лечения ВИЧ-ассоциированного поражения ЦНС (обзор литературы) 12
1.1. Патогенез ВИЧ-инфекции 12
1.2. Генетическая гетерогенность ВИЧ 15
1.3. Лекарственная устойчивость ВИЧ 18
1.4. Оценка вирусной нагрузки ВИЧ в различных тканях и биологических жидкостях инфицированного организма 20
1.5. Патогенез ВИЧ-инфекции в центральной нервной системе 24
1.6. Клинические проявления ВИЧ-обусловленного поражения центральной нервной системы 35
1.7. Вирусологические исследования спинномозговой жидкости 37
1.8. Влияние антиретровирусной терапии на глубину ВИЧ-ассоциированного поражения центральной нервной системы 40
Глава 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Материалы исследования 45
2.3. Методы исследования 48
Глава 3. Результаты определения количества CD4+-лимфоцитов в крови, вирусной нагрузки и генотипирования ВИЧ при исследовании парных образцов крови и спинномозговой жидкости 57
3.1. Результаты определения изучаемых показателей в обследуемой группе ВИЧ-инфицированных пациентов 57
3.2. Вирусная нагрузка ВИЧ в спинномозговой жидкости на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии 60
3.3. Анализ взаимосвязи между исследуемыми показателями, продолжительностью и стадией заболевания ВИЧ-инфекцией 62
Глава 4. Исследование парных образцов крови и спинномозговой жидкости у больных с ВИЧ-ассоциированными неврологическими расстройствами 66
4.1. Изучение взаимосвязи между наличием ВИЧ-ассоциированного поражения центральной нервной системы и субтипом ВИЧ, количеством CD4+-лимфоцитов в крови, уровнем вирусной нагрузки ВИЧ в плазме крови и спинномозговой жидкости 66
4.2. Оценка клинической информативности тестирования уровня вирусной нагрузки ВИЧ в спинномозговой жидкости для диагностики ВИЧ-ассоциированного поражения центральной нервной системы 68
Глава 5. Анализ результатов генотипирования ВИЧ в парных образцах крови и спинномозговой жидкости 72
5.1. Сравнительный анализ парных нуклеотидных последовательностей гена pol ВИЧ 72
5.2. Анализ парных аминокислотных последовательностей, кодируемых геном pol, и профилей лекарственной устойчивости ВИЧ 75
5.3. Филогенетический анализ нуклеотидных последовательностей гена pol ВИЧ при обследовании пациентов в динамике 80
Глава 6. Обсуждение 84
Выводы 93
Практические рекомендации 93
Перспективы дальнейшей разработки темы 94
Список сокращений 96
Список литературы 98
