Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние диагностики и проблемы нейровизуализации при болезни паркинсона (обзор литературы) 16
1.1 Клинические критерии диагностики болезни Паркинсона и ее осложнений.. 16
1.1.1. Деменция 17
1.1.2. Нарушения ходьбы высшего уровня 20
1.1.3 Депрессия 22
1.1.4. Нарушения сна 26
1.2. Нейровизуализация при болезни Паркинсона и ее осложнений 29
1.2.1. Традиционные методики магнитно-резонансной томографии 29
1.2.2. Диффузионно-тензорная магнитно-резонансная трактография 35
1.2.3 Постпроцессинговые методики МРТ 40
1.2.3.1 Статистическое параметрическое картирование - Statistical Parametrical mapping (SPM) 40
1.2.3.2 Набор библиотек для анализа функциональной МРТ – FMRIB Software Library (Functional MRI Software Library – FSL) 42
1.2.3.3 Пакет программного обеспечения FreeSurfer 43
ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования 48
2.1. Общая характеристика обследованных больных 48
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных 49
2.2.1. Клиническая характеристика пациентов с болезнью Паркинсона, осложненной деменцией 51
2.2.2. Клиническая характеристика пациентов с болезнью Паркинсона, осложненной нарушениями ходьбы высшего уровня. 52
2.2.3. Клиническая характеристика пациентов с болезнью Паркинсона, осложненной депрессией 54
2.2.4. Клиническая характеристика пациентов с болезнью Паркинсона, осложненной нарушениями сна 56
2.3. Усовершенствованная методика магнитно-резонансной томографии головного мозга у пациентов с болезнью Паркинсона 57
2.3.1. Методики высокопольной магнитно-резонансной томографии 57
2.3.1.1. Особенности применения традиционных импульсных последовательностей 58
2.3.1.2. Импульсная последовательность 3D MPRAGE (T1 градиентное эхо) 2.3.1.3 Методика диффузионной тензорной магнитно-резонансной
томографии 61
2.3.2. Методы постпроцессинговой обработки 67
2.3.2.1. Методика постпроцессинговой обработки полученных данных с использованием пакета программного обеспечения FreeSurfer 67
2.3.2.2. Обработка структурных данных (Т1 MPRAGE) с определением толщины коры головного мозга 68
2.3.2.3. Статистическая обработка данных диффузионных тензорных изображений 76
2.3.2.4. Статистическая обработка результатов обработки материала программным пакетом FreeSurfer. 79
ГЛАВА 3. Результаты обследования пациентов с болезнью паркинсона, осложненной деменцией 82
3.1. Результаты магнитно-резонансной морфометрии 82
3.2. Результаты магнитно-резонансной трактографии . 94
ГЛАВА 4. Результаты обследования пациентов с болезнью паркинсона, осложненной нарушениями ходьбы высшего уровня 101
4.1. Результаты магнитно-резонансной морфометрии 101
4.2. Результаты магнитно-резонансной трактографии 114
ГЛАВА 5. Результаты обследования пациентов с болезнью паркинсона, осложненной депрессией 123
5.1. Результаты магнитно-резонансной морфометрии 123
5.3. Результаты магнитно-резонансной трактографии 133
ГЛАВА 6. Результаты обследования пациентов с болезнью паркинсона, осложненной нарушениями сна 139
6.1. Результаты магнитно-резонансной морфометрии 139
6.2. Результаты магнитно-резонансной трактографии 149
Заключение 158
Выводы 177
Практические рекомендации 179
Список литературы
