Введение
ГЛАВА I. Хирургическое лечение тяжелых последствий травм верхней конечности (Обзор литературы) 17
1.1. Основные этиологические факторы развития тяжелых последствий травм верхней конечности 17
1.2. Сочетанное повреждение сосудисто-нервных пучков и сухожилий 22
1.3. Методы восстановления сосудисто-нервных пучков и сухожилий при тяжелых последствиях травм верхней конечности 27
1.4. Хроническая ишемия при последствиях травм сосудов верхней конечности 29
1.5. Альтернативные виды операций при повреждениях нервных стволов верхней конечности 32
1.6. Посттравматическая деиннервационная атрофия мышц и мягкотканный дефект верхней конечности 34
1.7. Особенности донорских зон и методы их коррекции 42
1.8. Сочетание костных дефектов с повреждением сосудисто-нервных пучков и сухожилий 43
ГЛАВА II. Клинический материал и методы исследования 49
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 49
2.2. Характеристика больных с сочетанными повреждениями сосудисто-нервных пучков верхней конечности 55
2.3. Характеристика больных с мягкотканными дефектами и деиннервационной атрофией мышц верхней конечности 57
2.3.1. Мягкотканные дефекты, как последствия различных ран 58
2.3.2. Дефекты покровных тканей при тяжелой степени ишемической контрактуры Фолькмана 59
2.3.3. Посттравматические деиннервационные атрофии мышц верхней конечности 61
2.4. Характеристика больных с дефектами костей и ложными суставами верхней конечности 62
2.5.Методы исследования 64
2.6. Инструмент оценки DASH (оценка нетрудоспособности плеча, предплечья и кисти)
2.7. Статистические методы, использованные при обработке цифрового материала .
ГЛАВА III. Тактика оказания помощи больным с тяжелыми последствиями травм верхней конечности 80
3.1. Анализ обращаемости пациентов с последствиями тяжелой травмы верхней конечности 80
3.2. Анализ ошибок, допущенных пострадавшим на этапах оказания помощи 81
3.3. Рабочая классификация тяжелых последствий травм верхней конечности 86
3.4 Принципы выбора способа лечения тяжелых последствий травм верхней конечности 88
3.4.1. Последовательность реконструкции поврежденных структур при тяжелых последствиях травм верхней конечности 90
3.4.2. Показания к пересадке комплекса тканей при тяжелых последствиях травм верхней конечности 93
3.4.3. Особенности выбора трансплантата и профилактика осложнений в донорской зоне 98
ГЛАВА IV. Хирургическое лечение повреждений сосудисто-нервных пучков и сухожилий верхней конечности 104
4.1. Виды оперативных вмешательств при поражениях артерий верхней конечности 104
4.2. Виды оперативных вмешательств на нервных стволах верхней конечности 107
4.3. Виды оперативных вмешательств на сухожилиях верхней конечности 111
4.4. Сухожильно-мышечная транспозиция при последствиях повреждения нервных стволов верхней конечности 113
ГЛАВА V. Особенности хирургической тактики при мягкотканных дефектах и деинервационных атрофиях 117
5.1. Показания к реконструкции сосудов при выборе лечения мягкотканного дефекта 118
5.2. Особенности реконструкции нервных стволов у пациентов с мягкотканными дефектами 122
5.3. Выбор трансплантатов в зависимости от характера мягкотканного дефекта 126
5.4. Показания и выбор метода хирургического лечения при деиннервационных атрофиях мышц предплечья 137
ГЛАВА VI. Хирургическое лечение костных дефектов и ложных суставов верхней конечности 141
6.1. Реконструкция сосудисто-нервных пучков и сухожилий у пациентов с дефектами костей и ложными суставами верхней конечности 142
6.2. Виды оперативных вмешательств на костях при дефекте костей и ложных суставах 147
6.2.1. Традиционные методы лечения дефекта костей и ложных суставов верхней конечности 147
6.2.2. Показания к применению васкуляризированных
трансплантатов при дефектах костей и ложных суставах 148
ГЛАВА VII. Результаты хирургического лечения больных с тяжелыми последствиями травм верхней конечности 155
7.1. Изучение результатов хирургического лечения больных с последствиями повреждения сосудисто-нервных пучков и сухожилий 159
7.1.1. Изучение результатов реконструкции сосудов 159
7.1.2. Изучение результатов реконструкции нервных стволов 166
7.2. Результаты хирургического лечения мягкотканных дефектов 178
7.2.1. Ближайшие результаты реконструкции сосудов и пересаженных комплексов тканей 178
7.2.2. Отдаленные результаты пересадки комплекса тканей при мягкотканных дефектах и деиннервационных атрофиях 182
7.3. Результаты лечения дефекта костей и ложных суставов 192
7.4. Результаты изучения состояния и способности воспроизведения некоторых действий согласно данным анкетирования пациентов по опроснику Quick DASH 201
Заключение 212
Выводы 225
Практические рекомендации 227
Список литературы
