ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................... 10
1.1 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВЕНОЗНОГО ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ .......................................................................................... 10
1.2 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВЕНОЗНОГО ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ, АКТУАЛИЗАЦИЯ ДАННЫХ................................................................................................................ 12
1.3 ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ ................................... 15
1.3.1 Резидуальная венозная обструкция ..................................................... 15
1.3.2 Нетромботический стеноз: синдром Мэй-Тернера ............................ 16
1.3.3 Посттромботическая болезнь ............................................................... 18
1.4 КЛИНИЧЕСКАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ............................................. 19
1.4.1 Сравнительный анализ методов диагностики острого венозного тромбоза ........................................................................................................... 24
1.4.2 Методики оценки эластичности тромба.............................................. 25
1.4.2.1 Ультразвуковая деформационная (компрессионная) эластография ................................................................................................ 26
1.4.2.2 Ультразвуковая сдвиговолновая эластография............................ 29
1.4.2.3 Возможности МРТ в определении чувствительности тромба к тромболитическому лечению. .................................................................... 30
1.5 ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ПРОКСИМАЛЬНЫМ ВЕНОЗНЫМ ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ............................................................... 30
3
1.5.1 Селективный тромболизиc в лечении острого венозного тромбоза: обсуждение клинических исследований и описание методики................. 32
1.5.2 Катетерные методики лечения острого венозного тромбоза ............ 39
1.5.3 Выбор наиболее безопасного венозного доступа для проведения тромболитической терапии............................................................................ 44
1.5.4 Баллонная предилатация перед стентированием или изолированная ангиопластика у пациентов после проведения тромболитического лечения ............................................................................................................. 45
1.5.5 Процедура устранения резидуальной обструкции путем имплантации стента........................................................................................ 45
1.6 КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ............ 50
1.6.1 Антикоагулянтные препараты.............................................................. 50
1.6.2 Компрессионный трикотаж и веноактивные препараты ................... 53
ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.......................... 55
2.1 ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЧАСТИ РАБОТЫ............................ 55
2.2. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ ............................................................................ 56
2.3 СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ ............................................................ 59
2.4 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ.................................................................................................... 59
2.5 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ПРОСПЕКТИВНОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ.................................................................................................... 61 2.6 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА ............................ 62
4
2.7 ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА.......................................................................................... 65 2.8 ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ....................... 67 ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ «РЕТРОСПЕКТИВНОГО ЭТАПА» КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ......................................................... 68
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ «ПРОСПЕКТИВНОГО ЭТАПА» КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ......................................................... 72
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 1 ..................................................................... 82
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР № 2 ..................................................................... 88
ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................... 94
ВЫВОДЫ............................................................................................................ 100
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ........................................................ 101
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ............................................................................. 102
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 103
