Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. ВИЧ-инфекция - эпидемиология, классификация, клиническая картина, методы диагностики и лечения 16
1.1.1. История открытия ВИЧ - инфекции 19
1.1.2. Возбудитель ВИЧ-инфекции 21
1.1.3. Основные пути передачи ВИЧ 24
1.1.4. Классификации ВИЧ инфекции 29
1.1.5. Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции 34
1.2. Гинекологическое здоровье и особенности репродуктивного поведения ВИЧ-инфицированных пациентов 39
1.3. Методы вспомогательной репродукции для безопасной реализации репродуктивной функции у ВИЧ-инфицированных пациентов 41
1.3.1. Особенности реализации репродуктивной функции в дискордантных парах с инфицированным мужчиной 42
1.3.2. Особенности реализации репродуктивной функции в дискордантных парах с инфицированной женщиной 46
1.3.3. Особенности реализации репродуктивной функции в конкордантных супружеских парах 49
Глава 2. Материалы и методы исследования 52
2.1. Объем исследования. Критерии включения и исключения 52
2.2. Алгоритм обследования ВИЧ-инфицированных пациентов 54
2.3. Режим работы лаборатории ЭКО при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов 59
2.3.1. Работа с ВИЧ-инфицированными женщинами 59
2.3.2. Работа с ВИЧ-инфицированными мужчинами. Подготовка спермы 60
2.4. Трансвагинальная пункция яичников с последующим эмбриологическим этапом 66
2.5. Статистическая обработка результатов 71
Глава 3. Результаты собственных исследований 72
3.1. Социальные, клинические и инфекционные характеристики пациентов 72
3.2. Репродуктивное поведение и репродуктивная функция ВИЧ инфицированных пациентов 80
3.3. Программы ЭКО у ВИЧ-инфицированных пациентов. Особенности проведения 85
3.3.1. Анализ протоколов стимуляции и показателей фолликулогенеза 85
3.3.2. Анализ показателей стероидогенеза и концентраций СД4 в циклах стимуляции яичников 89
3.3.3. Анализ параметров оо-эмбриогенеза ВИЧ-позитивных и ВИЧ негативных пациенток 91 3.3.4. Результаты лечения с переносом размороженных эмбрионов 95
3.3.5. Эффективность программ ЭКО в зависимости от инфицирования партнёра и накопления опыта проведения лечения 96
3.3.6. Исходы программ ЭКО у ВИЧ-инфицированных супружеских пар 101
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 105
Выводы 126
Практические рекомендации 128
Список литературы 130
