Введение
Глава I. Современный взгляд на проблемы бесплодия и вынашивания беременности у пациенток с метаболическими нарушениями (обзор литературы) 17
1.1. Метаболические нарушения 17
1.2. Эпидемиология ожирения – мировая проблема 17
1.3. Общая заболеваемость и ожирение 21
1.4. Репродуктивные нарушения у пациенток с метаболическими нарушениями 22
1.4. 1. Общая гинекологическая заболеваемость и ожирение 22
1.4. 2. Лечение бесплодия у пациенток с метаболическими нарушениями 24
1.4.3. Ведущие признаки ожирения .26
1.5. Течение беременности и родов у пациенток с метаболическими нарушениями 27
1.5. 1. Вопросы охраны материнства: антенатальный период 27
1.5. 2. Течение интранатального периода у пациенток с повышенным весом и ожирением 28
1.5. 3. Течение послеродового периода у родильниц с метаболическими нарушениями 30
1.6. Влияние повышенной массы тела и ожирения на плод и новорожденного .31
1.7. Экономические затраты на ведение беременных с метаболическими нарушениями 33
1.8. Психологические проблемы пациенток, имеющих метаболические нарушения 33
1.9. Биохимические, гормональные и иммунологические изменения у пациенток с метаболическими нарушениями 34
Глава II. Программа, объект, материалы и методы исследования 37
2.1. Структура исследования 37
2.2. Принципы деления пациентов на группы 38
2.3. Клиническая характеристика обследованных групп 42
2.4. Лабораторные методы 56
2.5. Лучевые методы исследования .58
2.6. Кольпоскопия и онкоцитология 58
2.7. Анкетирование обследованных пациенток 58
2.8. Статистический анализ 59
2.9. Объем проведенных исследований в рамках выполнения диссертационного исследования 59
Глава III. Состояние репродуктивной системы у пациенток с невынашиванием после экстракорпорального оплодотворения 61
3.1. Репродуктивная система у пациенток с метаболическими нарушениями и бесплодием .58
3.2. Характеристика самооценки женщин с нормальной и избыточной массой тела, участвующих в программах ЭКО 72
3.3. Патофизиологические механизмы ожирения 75
3.4. Гормональный и иммунный статус в группах исследования 83
Глава IV. Прегравидарная терапия и ее влияние на течение беременности, состояние плода и новорожденного у пациенток с метаболическими нарушениями после несостоявшейся беременности .96
4.1. Нарушение толерантности к глюкозе в группах исследования .96
4.2. Прегравидарная программа ведения пациенток с метаболическими нарушениями после несостоявшихся беременностей после ЭКО 98
4.2.1. Работа с психологом в группах 98
4.2.2. Диета и физические упражнения среди пациенток групп исследо-вания .100
4.2.3. Прегравидарная медикаментозная терапия в группах пациенток с метаболическими нарушениями 101
4.3. Течение беременности и постнатального периода в исследуемых группах .110
4.4. Корреляционные связи исходных и полученных в процессе прегравидарной терапии показателей .111
Глава V. Обсуждение результатов собственных исследований .122
Выводы 149
Практические рекомендации 151
Список литературы 153
