Введение
Глава I. Современное состояние проблемы реализации фертильной функции у женщин старше 40 лет. Обзор литературы 10
1.1. Причины снижения репродуктивных возможностей у женщин старше 40 лет 11
1.2. Особенности лечения бесплодия методом ЭКО у женщин старше 40 лет 16
1.2.1. Стимуляция овуляции у женщин 40 лет и старше 18
1.2.2. Применение корифоллитропина альфа в протоколах овариальной стимуляции у пациенток старше 40 лет 24
1.2.3. Количество переносимых эмбрионов женщинам старше 40 лет 29
1.3. Течение беременности, родов и здоровье детей, рожденных от матерей в возрасте 40 лет и старше 31
Глава II. Материал и методы исследования 37
2.1. Порядок выполнения работы, критерии включения в исследование, число наблюдений 37
2.2. Методы исследования 38
Глава III. Результаты ретроспективного анализа 50
Глава IV. Результаты проспективного исследования 58
4.1. Клинико-статистический анализ анамнеза исследуемых пациенток 58
4.2. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. 67
4.2.1. Результаты ультразвукового исследования 67
4.2.2. Результаты гистероскопии 69
4.2.3. Результаты лабораторного исследования 70
4.3. Особенности проведения циклов экстракорпорального оплодотворения при применении различных протоколов овариальной стимуляции у женщин старше 40 лет 71
4.3.1. Характеристика фолликулогенеза в сравниваемых группах 73
4.3.2. Параметры оогенеза в группах сравнения 74
4.3.3. Параметры эмбриогенеза в исследуемых группах 77
4.3.4. Эффективность циклов экстракорпорального оплодотворения при применении различных протоколов овариальной стимуляции 78
4.3.5. Фармакоэкономический анализ схем стимуляции овуляции в исследуемых группах 81
Заключение 84
Выводы 97
Практические рекомендации 98
Список условных сокращений 99
Список литературы 101
Приложение 119
