Введение
Глава 1. Слабость родовой деятельности – история и современное состояние вопроса (обзор литературы) 21
1.1. Современные клинические представления о первичной слабости родовой деятельности, ее значении в формировании материнской и перинатальной заболеваемости 21
1.2. Физиологические основы регуляции сократительной активности матки 38
1.3. Патогенетические механизмы формирования первичной слабости родовой деятельности 51
1.4. Прогнозирование первичной слабости родовой деятельности на современном этапе развития акушерской науки 66
1.5. Роль «шеечного» фактора и преиндукции родов в профилактике первичной слабости родовой деятельности 71
Глава 2. Материалы и методы исследования 82
2.1. Дизайн исследования 82
2.2. Клиническая характеристика исследуемых групп беременных 88
2.3. Методы исследования 95
2.3.1. Общие клинические, гемостазиологические, микробиологические методы 95
2.3.2. Биохимические методы 95
2.3.3. Цитохимические методы. 96
2.3.4. Гормональные методы 96
2.3.5. Морфологические методы 97
2.3.6. Молекулярно-генетические методы 100
2.3.7. Биофизические методы 105
2.3.8. Методология экспериментального исследования 107
2.3.9. Методология профилактики реализации своевременных родов с первичной слабости родовой деятельности 110
2.3.10. Статистические методы 110
Глава 3. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у первородящих женщин при первичной слабости родовой деятельности 114
3.1. Клиническая характеристика течения беременности и своевременных родов у первородящих женщин 114
3.2. Оценка состояния новорожденных исследуемых групп женщин 152
Глава 4. Особенности биомеханических свойств миометрия при доношенной беременности (экспериментальное исследование) 165
Глава 5. Патогенез формирования первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин 188
5.1. Оценка гематологических, биохимических, гемостазиологических, гормональных факторов в генезе формирования первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин 188
5.2. Значение дисфункции энергетического обмена в генезе первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин 196
5.2.1. Роль ферментов клеточного энергообмена в генезе развития первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин 196
5.2.2. Характеристика ультраструктурных морфологических особенностей рожающего миометрия и плаценты при первичной слабости родовой деятельности 198
5.2.3. Генетические факторы формирования энергетической недостаточности при своевременных родах 221
Глава 6. Прогнозирование и классификация первичной слабости родовой деятельности 241
6.1. Прогнозирование первичной слабости родовой деятельности 241
6.1.1. Способ прогнозирования первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин в антенатальном периоде 242
6.1.2. Способ прогнозирования степени тяжести первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин в антенатальном периоде 246
6.2. Классификация первичной слабости родовой деятельности 250
Глава 7. Персонифицированная профилактика первичной слабости родовой деятельности и перинатальной заболеваемости 254
7.1. Влияние состояния родовых путей на исход своевременных родов и оценка клинической эффективности медикаментозной преиндукции родов в векторе профилактики первичной слабости родовой деятельности 254
7.2. Оптимизация организации акушерской помощи и персонифицированный алгоритм принятия тактических решений при высоком риске первичной слабости родовой деятельности 266
Заключение 277
Выводы 303
Практические рекомендации 307
Список сокращений 311
Список литературы 315
