Введение
Глава 1. Обзор литературы .15
1.1. Социальная и экономическая значимость ревматоидного артрита. Проблема низкой эффективности терапии ревматоидного артрита .15
1.2. Психические расстройства как фактор, влияющий на ревматоидный артрит и эффективность его терапии 18
1.2.1. Встречаемость психических расстройств у больных ревматоидным артритом .18
1.2.2. Стресс как общий фактор, провоцирующий ревматоидный артрит и расстройства тревожно-депрессивного спектра 19
1.2.3. Ранние детские психические травмы как фактор риска расстройств тревожно-депрессивного спектра и ревматоидного артрита 21
1.2.4. Депрессия как фактор риска ревматоидного артрита 22
1.2.5. Общность патогенеза ревматоидного артрита и расстройств тревожно-депрессивного спектра 24
1.2.6. Влияние психических расстройств на продолжительность жизни больных ревматоидным артритом .27
1.2.7. Влияние расстройств тревожно-депрессивного спектра на функциональные способности и социальную адаптацию больных ревматоидным артритом .27
1.2.8. Влияние расстройств тревожно-депрессивного спектра на восприятие боли пациентами с ревматоидным артритом .29
1.2.9. Влияние расстройств тревожно-депрессивного спектра на усталость у больных ревматоидных артритом .32
1.2.10. Влияние психических расстройств на приверженность лечению больных ревматоидным артритом .34
1.2.11. Влияние психических расстройств на воспалительную активность и эффективность терапии ревматоидного артрита 37
1.2.12. Субъективность критериев оценки эффективности терапии ревматоидного артрита 41
1.3. Влияние терапии ревматоидного артрита на симптомы психических расстройств .43
1.4. Влияние психофармакотерапии психических расстройств на симптомы и эффективность терапии ревматоидного артрита .47
Глава 2. Материал и методы исследования .52
2.1. Материал исследования .52
2.1.1. Общая характеристика обследованных больных .52
2.1.2. Клинико-лабораторная характеристика больных при включении в исследование 53
2.1.3. Клинико-лабораторная характеристика больных в зависимости от выявленных психических расстройств при включении в исследование 56
2.2. Методы исследования 60
2.2.1. Клинические методы исследования 60
2.2.2. Комплексное клинико-психопатологическое и клинико-психологическое обследование 63
2.2.3. Методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний .67
2.2.4. Лабораторные методы обследования 68
2.2.5. Методы статистической обработки .69
Глава 3. Результаты собственных исследований 71
3.1. Динамика стрессовых факторов и психических расстройств 71
3.2. Динамика показателей активности ревматоидного артрита в зависимости от терапии 82
3.3. Оценка эффективности терапии ревматоидного артрита 89
3.4. Влияние динамики стрессовых факторов и психических расстройств на восприятие боли 94
3.5. Влияние динамики стрессовых факторов и психических расстройств на выраженность хронической усталости .107
3.6. Влияние динамики стрессовых факторов и психических расстройств на функциональное состояние и качество жизни больных ревматоидным артритом .117
3.7. Прогнозирование эффективности терапии ревматоидного артрита .124
3.8. Прогнозирование достижения ремиссии больными ревматоидным артритом .132
3.9. Алгоритм ведения больных ревматоидным артритом с учетом вероятных психических расстройств 137
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 141
Заключение .158
Выводы 161
Практические рекомендации 163
Список литературы .164
Приложения .215
