Введение
Глава I. Обзор литературы 20
1.1. Современное представление об остром повреждении почек и история формирования концепции .20
1.2. Распространенность, факторы риска, исходы острого повреждения почек 29
1.3. Острое повреждение почек у больных с острым коронарным синдромом 39
1.4. Острое повреждение почек у больных с острой сердечной недостаточностью 43
1.5. Биохимические маркеры острого повреждения почек .46
Глава II. Материалы и методы исследования 55
2.1. Дизайн исследования 55
2.2. Характеристика больных включенных в исследование 57
2.2.1. Клиническая характеристика больных с острым коронарным синдромом, которым выполнялась коронароангиография и/или чрезкожное коронарное вмешательство 57
2.2.2. Клиническая характеристика больных с острым коронарным синдромом, которым не выполнялось введение рентгеноконтрастных средств 64
2.2.3. Клиническая характеристика больных с острой сердечной недостаточностью 72
2.3. Методы исследования .78
2.3.1. Оценка клинических и демографических характеристик больных 78
2.3.2. Диагностика острого коронарного синдрома, острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии .78
2.3.3. Диагностика хронической сердечной недостаточности, острой сердечной недостаточности 79
2.3.4. Диагностика хронической болезни почек, острого повреждения почек 80
2.3.5. Лабораторные и инструментальные методы исследования 82
2.3.6. Коронарография и чрескожное коронарное вмешательство .84
2.3.7. Оценка биомаркеров острого повреждения почек 84
2.3.8. Оценка коморбидности .86
2.3.9. Оценка нутритивного статуса 87
2.3.10. Оценка госпитального периода наблюдения 87
2.3.11. Методы статистистической обработки 87
Глава III. Результаты собственных исследований .89
3.1. Острое повреждение почек у больных с острым коронарным синдромом, которым выполнялась коронароангиография и/или чрезкожное коронарное вмешательство 89
3.1.1. Распространенность, тяжесть и структура острого повреждения почек убольных с острым коронарным синдромом, которым выполнялась коронароангиография и/или чрезкожное коронарное вмешательство .89
3.1.2. Особенности медикаментозной терапии у больных с острым коронарным синдромом, которым выполнялась коронароангиография и/или чрезкожное коронарное вмешательство, и влияние лекарственных препаратов на развитие острого повреждения почек .. 97
3.1.3. Факторы риска развития острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом, которым выполнялась коронароангиография и/или чрезкожное коронарное вмешательство 104
3.1.4. Разработка и использование шкалы риска развития и прогрессирования острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом, которым выполнялась коронароангиография и/или чрезкожное коронарное вмешательство 118
3.1.5. Госпитальный прогноз в зависимости от наличия острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом, которым выполнялась коронароангиография и/или чрезкожное коронарное вмешательство. 122
3.2. Острое повреждение почек у больных с острым коронарным синдромом, которым не выполнялось введение рентгеноконтрастных средств 125
3.2.1. Распространенность, тяжесть и структура острого повреждения почек у больных с острым коронарным, которым не выполнялось введение рентгеноконтрастных средств .125
3.2.2. Особенности медикаментозной терапии у больных с острым коронарным синдромом, которым не выполнялось введение рентгеноконтрастных средств, и влияние лекарственных препаратов на развитие острого повреждения почек..135
3.2.3. Факторы риска развития острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом, которым не выполнялось введение рентгеноконтрастных средств .142
3.2.4. Разработка и использование шкалы риска развития и прогрессирования острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом, которым не выполнялось введение рентгеноконтрастных средств 161
3.2.5. Биохимические маркеры острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом, которым не вводились рентгеноконтрастные средства 166
3.2.5.1. Значение липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL) в ранней диагностике и прогнозировании острого повреждения почек и госпитальной летальности у больных острым коронарным синдромом .166
3.2.5.2. Значение молекулы острого повреждения почек – 1 (KIM-1) в ранней диагностике и прогнозировании острого повреждения почек и госпитальной летальности у больных острым коронарным синдромом 178
3.2.5.3. Значение эритропоэтина в ранней диагностике и прогнозировании острого повреждения почек и госпитальной летальности у больных острым коронарным синдромом 188
3.2.5.4. Совместное использование биохимических маркеров острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом 202
3.2.6. Госпитальный прогноз в зависимости от наличия острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом, которым не выполнялось введение рентгеноконтрастных средств 208
3.3. Острое повреждение почек у больных с острой сердечной недостаточностью 212
3.3.1. Распространенность, тяжесть и структура острого повреждения почек у больных с острой сердечной недостаточностью. 212
3.3.2. Особенности медикаментозной терапии у больных с острой сердечной недостаточностью и влияние лекарственных препаратов на развитие острого повреждения почек 218
3.3.3. Факторы риска развития острого повреждения почек у больных с острой сердечной недостаточностью .223
3.3.4. Разработка и использование шкалы риска развития или прогрессирования острого повреждения почек у больных с острой сердечной недостаточностью 234
3.3.5. Биохимические маркеры острого повреждения почек у больных с острой сердечной недостаточностью 238
3.3.5.1. Значение N-концевого предшественника мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP) в ранней диагностике и прогнозировании острого повреждения почек и госпитальной летальности у больных с острой сердечной недостаточностью 238
3.3.5.2. Значение липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL) в ранней диагностике и прогнозировании острого повреждения почек и госпитальной летальности у больных с острой сердечной недостаточностью .249
3.3.5.3. Значение эритропоэтина в ранней диагностике и прогнозировании острого повреждения почек и госпитальной летальности у больных с острой сердечной недостаточностью .257
3.3.5.4. Совместное использование биомаркеров в ранней диагностике и прогнозировании острого повреждения почек у больных с острой сердечной недостаточностью 266
3.3.6. Госпитальный прогноз у больных с острой сердечной недостаточностью, в случае развития острого повреждения почек 271
3.4. Сравнение характеристик острого повреждения почек у больных острым коронарным синдромом, в зависимости от того, выполнялась им коронароангиография и/или чрезкожное коронарное вмешательство или нет .275
3.5. Разработка алгоритма прогнозирования острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом и/или острой сердечной недостаточностью 284
Глава IV. Обсуждение результатов собственных исследований 286
Заключение 324
Итоги выполненного исследования .329
Практические рекомендации .331
Перспективы дальнейшей разработки темы .333
Список сокращений .334
Список литературы 338
