Введение
Глава 1. Современные методы диагностики и лечения заболеваний, сопровождающихся обструкцией желчевыводящих путей (обзор литературы) 11
1.1. Эпидемиология заболеваний, сопровождающихся обструкцией желчевыводящих путей 11
1.2. Современные методы диагностики заболеваний, сопровождающихся обструкцией ЖВП 1.2.1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование 13
1.2.2. Роль биохимических методов исследования 17
1.2.3. Роль эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии 18
1.2.4. Роль компьютерной томографии 21
1.2.5. Роль эндоскопического ультразвукового исследования 23
1.2.6. Роль магнитно-резонансной холангиографии 25
1.2.7. Использование диагностических алгоритмов в диагностике заболеваний, сопровождающихся обструкцией желчевыводящих путей 32
1.3. Основные принципы лечения заболеваний, сопровождающихся обструкцией желчевыводящих путей 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Критерии включения в исследование и формирование выборки 40
2.2. Общая характеристика пациентов 41
2.3. Первичная диагностика пациентов с подозрением на обструкцию желчевыводящих путей 2.3.1. Лабораторные методы исследования 46
2.3.2. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование 47
2.4. Стратификация пациентов на группы риска в зависимости от вероятности выявления холедохолитиаза 49
2.4.1. Диагностические и терапевтические подходы, основанные на стратификации пациентов на группы риска в соответствии с рекомендациями Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии 49
2.4.2. Диагностические и терапевтические подходы, основанные на стратификации пациентов на группы риска в соответствии с рекомендациями Ардасенова Т.Б и соавт 54
2.5. Второй этап диагностики пациентов с подозрением на обструкцию желчевыводящих путей 57
2.5.1. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХГ) 57
2.5.2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) 59
2.5.3. Статистический анализ 65
Глава 3. Результаты исследования 66
3.1. Определение сроков выполнения МРХГ и ЭРХПГ в клинической практике 66
3.2. Определение чувствительности, специфичности, прогностической ценности положительного и отрицательного результатов УЗИ, ЭРХПГ, МРХГ и лабораторных методов исследования 74
3.3. Распределение пациентов на группы риска в зависимости от вероятности обнаружения холедохолитиаза, согласно рекомендациям Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии 78
3.4. Лечение пациентов с подозрением на обструкцию желчевыводящих путей после установления этиологии заболевания 82
Глава 4. Обсуждение результатов исследования и заключение 84
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Список сокращений 94
Список публикаций по теме диссертации 95
Список литературы 96
