Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Общие данные о назальной ликворее, история вопроса . 13
1.2. Классификация назальной ликвореи. 19
1.3 Посттравматическая назальная ликворея. 22
1.4. Ятрогенная назальная ликворея 24
1.5 Спонтанная назальная ликворея. 26
1.6 Принципы диагностики назальной ликвореи 29
1.6.1. Методики лабораторной диагностики НЛ 31
1.6.1.1. Биохимический анализ истекаемой жидкости из носа 31
1.6.1.2. Иммунологическая диагностика НЛ 33
1.6.2. Лучевые методы диагностики назальной ликвореи 33
1.7. Общие принципы, литературные данные о методах лечения назальной ликвореи. 34
1.7.1. Консервативные методики лечения назальной ликвореи. 35
1.7.2. Хирургические методики лечения назальной ликвореи. 38
1.7.2.1. Открытые, интракраниальные оперативные вмешательства по поводу назальной ликвореи 38
1.7.2.2. Эндоскопические эндо– трансназальные оперативные вмешательства по поводу назальной ликвореи . 39
1.7.2.3. Комбинированные методики оперативных вмешательств по поводу назальной ликвореи 42
1.7.2.4. Роль ликворошунтирующих оперативных вмешательств в лечении назальной ликвореи 43
1.8. Резюме 43
Глава 2. Материалы и методы исследования. 45
2.1. Материал и методы клинического исследования. 45
2.2. Методики хирургического лечения назальной ликвореи. 49
2.3. Использованные методы обследования пациентов с назальной ликвореей 50
2.3.1. Общеклиническое обследование 50
2.4.1. Трансназальные методы герметизации дефекта наружного основания черепа, ТМО с использованием эндовидеоскопический техники. 52
2.4.2. Открытые, транскраниальные методы пластики дефектов ТМО и основания ПЧЯ. 53
2.4.3. Комбинированная методика пластики дефекта основания черепа. 53
2.4.4. Шунтирующие оперативные вмешательства – вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ): 54
2.5. Методы статистической обработки 56
Глава 3. Результаты исследований 58
3.1. Результаты клинического исследования 58
3.2. Результаты анализа причин возникновения НЛ. 64
3.2.1. Результаты анализа этиологии, клиники пациентов с посттравматической назальной ликвореей. 64
3.2.2. Результаты анализа этиологии и клиники пациентов с ятрогенной назальной ликвореей . 68
3.3. Результаты анализа этиологии и клиники СНЛ. 72
3.4 Частота развития внутричерепных осложнений при назальной ликворее. 79
3.5 Сравнительный анализ эффективности методов диагностики назальной ликвореи. 83
3.5.1 Сравнительный анализ лабораторных методов диагностики назальной ликвореи. 83
3.5.2 Сравнительный анализ эффективности лучевых методов диагностики. 87
3.6. Сравнительный анализ методов хирургического лечения назальной ликвореи. 94
3.6.1. Эндo– трансназальные оперативные вмешательства с использованием эндовидеоскопической техники 94
3.6.2. Транскраниальные оперативные вмешательства с использованием операционного микроскопа и микрохирургической техники. 98
3.6.3. Комбинированные оперативные вмешательства 98
3.6.4. Ликворошунтирующие оперативные вмешательства в лечении назальной ликвореи 99
3.7. Сравнительный анализ эффективности использованного материала для пластики основания ТМО и ПЧЯ . 100
Заключение 104
Выводы. 114
Практические рекомендации 116
Список используемых сокращений. 117
Список литературы 118
