Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 13
1.1 Фармакотерапия острого болевого синдрома 15
1.1.1 Опиоидные анальгетики 15
1.1.2 Неопиоидные анальгетики 19
1.1.3 Адъювантные препараты 21
1.1.4 Внутривенная пациент-контролируемая анальгезия 23
1.2 Мультимодальная анальгезия 24
1.2.1 Нейроаксиальные методики 25
1.2.2 Периферическая регионарная анальгезия 26
1.3 Техническое обеспечение инвазивных методов обезболивания 28
1.3.1 Ультразвуковая навигация 28
1.3.2 Иглы для периферической регионарной анестезии 29
1.3.3 Режим усиления ультразвуковой визуализации 30
1.4 Заключение 31
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 33
2.1 Общая характеристика исследования 33
2.2 Характеристика экспериментальной части исследования з 2.3 Характеристика клинической части исследования 35
2.3.1 Оценка эффективности различных методик периферической регионарной анестезии в остром периоде травмы 36
2.3.2 Изучение качества обезболивания, изменений гемодинамики и газообмена у раненых и пострадавших 38
2.3.3 Изучение выраженности болевого синдрома при различных режимах периневрального введения местного анестетика в раннем посттравматическом периоде 42
2.4 Методы обследования 44
2.5 Методики периферической регионарной анестезии 48
2.6 Статистическая обработка данных 54
ГЛАВА 3 Оценка эхогенности игл для периферической регионарной анестезии в эксперименте 56
3.1 Изменения эхогенности игл в зависимости от угла введения, типа иглы и среды 56
3.2 Влияние функции усиления визуализации на эхогенность игл 60
ГЛАВА 4 Периферическая регионарная анальгезия в раннем посттравматическом периоде 64
4.1. Оценка эффективности различных методик периферической регионарной анестезии 64
4.2. Сравнительный анализ качества обезболивания, изменений гемодинамики и газообмена у раненых и пострадавших в группах системной фармакотерапии боли и регионарной анальгезии 68
4.3. Динамика болевого синдрома при различных режимах периневрального введения местного анестетика в раннем посттравматическом периоде 75
ГЛАВА 5 Обсуждение полученных результатов 79
Заключение 90
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Список сокращений и условных обозначений 94
Список литературы 96
