Введение
Глава I. Обзор литературы 17
1.1. Введение 17
1.2. Механизмы желудочковых аритмий и морфологический субстрат в миокарде 19
1.3. Особенности морфологического субстрата в миокарде у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, синдромом дилатационной кардиомиопатии неишемической этиологии и у лиц с желудочковой экстрасистолией без органического заболевания миокарда 21
1.4. Роль магнитно-резонансной томографии в оценке структуры миокарда желудочков 26
1.5. Структура миокарда левого желудочка по данным магнитно-резонансной томографии с отсроченным контрастированием и прогноз аритмических событий 28
1.6. Структура миокарда левого желудочка по данным магнитно-резонансной томографии с отсроченным контрастированием и количественные проявления желудочковой эктопической .активности на холтеровском мониторировании ЭКГ 30
1.7. Особенности картирования при желудочковых аритмиях 31
1.8. Особенности сопоставления данных МРТ о структуре миокарда и электро -анатомических карт 34
1.9. Заключение 37
Глава II. Материалы и методы 38
2.1. Структура исследования и характеристика лиц, включенных в исследование 38
2.2. Специальные методы обследования 44
2.2.1. Поверхностное неинвазивное эпи- и эндокардиальное картирование сердца (НИЭЭК) 44
2.2.2. Магнитно-резонансная томография сердца 48
2.2.3. Обработка магнитно-резонансных изображений с отсроченным контрастированием 50
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования .53
Глава III. Собственные результаты 55
3.1. Результаты исследования больных с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом (группа «ПИКС») 55
3.1.1. Локализация источника ЖЭ у больных с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом 55
3.1.2. Длительность интервала активации-восстановления (ARI) у больных с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом 58
3.1.3. Данные магнитно-резонансной томографии сердца с отсроченным контрастированием высокого разрешения у больных с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом 59
3.1.4. Сопоставление данных полученных при поверхностном неинвазивном эпи-и эндокардиальном картировании сердца и магнитно-резонансной томографии сердца с отсроченным контрастированием у больных с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом 66
3.2. Результаты исследования больных со синдромом дилатационной кардиомиопатии 68
3.2.1. Локализация источника ЖЭ у больных со синдромом дилатационной кардиомиопатии 68
3.2.2. Длительность интервала активации-восстановления (ARI) у больных со синдромом дилатационной кардиомиопатии 69
3.2.3. Данные магнитно-резонансной томографии сердца с отсроченным контрастированием высокого разрешения у больных со синдромом дилатационной кардиомиопатии 71
3.2.4. Сопоставление данных полученных при поверхностном неинвазивном эпи-и эндокардиальном картировании сердца и магнитно-резонансной томографии сердца с отсроченным контрастированием у больных со синдромом дилатационной кардиомиопатии 76
3.3. Результаты исследования больных со структурным поражением миокарда левого желудочка 77
3.4. Результаты исследования больных с идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца 81
3.4.1. Локализация источника желудочковой экстрасистолы у пациентов с идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца 81
3.4.2. Длительность интервала активации-восстановления (ARI) у пациентов с идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца 82
3.4.3. Данные магнитно-резонансной томографии сердца с отсроченным контрастированием высокого разрешения у пациентов с идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца и здоровых лиц 86
3.5. Локализация источника желудочковой эктопии у пациентов с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, синдромом дилатационной кардиомиопатии и идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца 89
3.6. Длительность интервала активации — восстановления миокарда левого желудочка у пациентов с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, синдромом дилатационной кардиомиопатии, идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца и здоровых лиц 91
3.7. Оценка структурных изменений миокарда левого желудочка при помощи магнитно-резонансной томографии сердца с отсроченным контрастированием высокого разрешения у пациентов с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, синдромом дилатационной кардиомиопатии, идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца и здоровых добровольцев 93
Глава IV. Обсуждение 98
Выводы 109
Практические рекомендации 111
Список литературы 112
