ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………..5
ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО
МОЗГА У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЭКСТРА- И ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ
АРТЕРИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)……………………………………….………...11
1.1 История изучаемого вопроса……………………………………………………..13
1.2 Клиника и диагностика острой ишемии головного мозга……………………...19
1.3 Хирургическая реваскуляризация у пациентов с острым нарушением мозгового
кровообращения по ишемическому типу при стенозе внутренней сонной артерии
60-99%.............................................................................................................................23
1.4 Хирургическая реваскуляризация у пациентов с острым нарушением мозгового
кровообращения по ишемическому типу при остром тромбозе экстракраниального
отдела внутренней сонной артерии…………………………………………………..27
1.5 Хирургическая реваскуляризация у пациентов с острым нарушением мозгового
кровообращения по ишемическому типу при атеросклеротической окклюзии
внутренней сонной артерии, остром тромбозе с распространением на
интракраниальные отделы внутренней сонной артерии или средней мозговой
артерии…………………………………………………………………………………29
Заключение к главе 1………………………………………………………………….35
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ……………………………………………...36
2.1 Общая характеристика больных……………………………….…………………36
2.2 Методы обследования больных………………………….……………………….40
2.2.1 Клинико-неврологическое обследование……………………………………...41
2.2.2 Инструментальное обследование………………………………………………44
2.3 Методика оперативного вмешательства……………………….………………...59
2.3.1 Каротидная эндартерэктомия…………………………………………………..57
2.3.2 Экстра-интракраниальный микроанастомоз…………………………………..62
2.4 Методики интраоперационного контроля состояния пациента………………..66
3
2.4.1 Интраоперационная допплерография………………………………………….66
2.4.2 Церебральная оксиметрия………………………………………………………67
2.4.3 Флоуметрия……………………………………………………………………...69
2.4.4 Контактная допплерография…………………………………………………...70
2.5 Исходы лечения…………………………………………………………………...71
2.6 Статистическая обработка данных………………………………………………71
ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ С
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЭКСТРА- И
ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ………………….…………………….………73
3.1 Оценка клинического течения заболевания……………………………………..73
3.2 Оценка данных инструментальных методов обследования……………………81
3.2.1 Ультразвуковые методы обследования………………………………………..81
3.2.2 Нейровизуализационные методы обследования……………………………...86
3.2.3 Перфузионные методы обследования…………………………………………89
Заключение к главе 3………………………………………………………………….91
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА НА
ОСНОВАНИИ КОМПЛЕКСА КЛИНИЧЕСКИХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО НЕЙРОМОНИТОРИНГА И НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ…………...93
4.1 Результаты хирургического лечения пациентов при различных факторах,
характеризующих предоперационное состояние больных ………...……………...93
4.2 Результаты хирургического лечения при факторах, связанных с оперативным
вмешательством……………………………………………………………………...102
Заключение к главе 4………………………………………………………………...108
ГЛАВА 5 ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ
ИШЕМИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОРАЖЕНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НА
ОСНОВАНИИ КОМПЛЕКСА КЛИНИЧЕСКИХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО
4
НЕЙРОМОНИТОРИНГА, ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ
ОПЕРАЦИЙ………………………………………………………….………………111
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………124
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………….133
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………….………………………………135
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………….136
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...138
ПРИЛОЖЕНИЕ А……………………………………………….…………………...154
ПРИЛОЖЕНИЕ Б……………………………………………………………………156
ПРИЛОЖЕНИЕ В……………………………………………………………………160
ПРИЛОЖЕНИЕ Г……………………………………………………………………161
ПРИЛОЖЕНИЕ Д……………………………………………………………………163
