Введение
Глава I. Современные представления о влиянии последующей беременности на течение и прогноз рака молочной железы. Обзор литературы .
1.1. Актуальность рассматриваемой проблемы. 11
1.2. Взаимосвязь факта беременности и рака молочной железы. 13
1.3. Риск рецидива и прогрессирования. 15
1.4. Оценка риска прогрессирования у больных с последующей беременностью в зависимости от стадии заболевания. 20
1.5. Оценка риска прогрессирования у больных с рецепторопозитивными опухолями при последующей беременности. 20
1.6. Гипотезы, объясняющие лучшую выживаемость в группе больных с последующей беременностью. 21
1.7. Влияние срока наступления беременности после лечения на прогноз 22
1.8. Мониторирование состояния пациентки во время беременности. 24
1.9. Беременность после рака молочной железы и безопасность для плода 25
1.10. Лактация после лечения рака молочной железы. 26
1.11. Юридические аспекты обсуждаемого вопроса. 27
Глава II. Материалы и методы исследования.
2.1. Дизайн исследования. 29
2.2. Общие методы исследования 30
2.3. Статистические методы исследования. 32
2.4. Общая характеристика больных в исследуемой группе с последующей беременностью . 33
2.5. Варианты проведенного лечения в исследуемой группе 37
2.6. Особенности анамнеза, связанные с репродуктивной функцией в исследуемой группе. 41
2.7. Характеристика контрольной группы сравнения. 44
Глава III. Течение и прогноз рака молочной железы при наступлении последующей беременности
3.1. Безрецидивная выживаемость. 45
3.2. Общая выживаемость. 50
3.3. Прогноз РМЖ в группе с последующей беременностью в зависимости от наличия метастатических лимфатических узлов. 52
3.4. Прогноз РМЖ в группе с последующей беременностью в зависимости от размеров первичной опухоли . 53
3.5. Прогноз РМЖ в группе с последующей беременностью в зависимости от рецепторного статуса опухоли. 54
3.6. Прогноз РМЖ в группе с последующей беременностью в зависимости от связи с предыдущей беременностью. 55
3.7. Влияние исхода беременности (роды/аборт) на прогноз заболевания 58
3.8. Прогноз рака молочной железы в группе с «рецептороположительными» опухолями и последующей беременностью в сравнении с
контрольной группой 61
3.9. Особенности прогрессирования заболевания в группе больных раком
молочной железы при наступлении последующей беременности.
3.9.1. Нерадикально проведенное лечение. 63
3.9.2. Беременность, наступившая на фоне прогрессирования заболевания. 66
Глава IV. Расчет безопасного интервала для возможной последующей беременности после лечения рака молочной железы
4.1. Безопасный интервал при планировании последующей беременности. 69
4.2. Расчет безопасного интервала наступления беременности с учетом распространенности заболевания 75
4.3. Анализ случаев прогрессирования и смерти пациенток в различные сроки наступления беременности 76
4.4. Возможности лактации после лечения рака молочной железы 78 Практические рекомендации. Планирование беременности и контрольное обследование. 80 Обсуждение полученных результатов 83
Выводы 95
Список литературы
