Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 15
1.1. Хирургическое лечение рака прямой кишки 15
1.2. Комбинированное лечение рака прямой кишки 22
1.3. Факторы риска и профилактика несостоятельности колорек-тальных анастомозов и гнойно-септических осложнений лапаротом-ных и промежностных ран после операций на толстой и прямой кишке 32
1.4. Гнойно-септические осложнения послеоперационных ран, несостоятельность колоректальных анастомозов и отдаленные онкологические результаты 53
Резюме 1. 60
ГЛАВА 2. Материал и методы 62
2.1. Характеристика групп больных, оперированных с применением ТМЭ и СВПК 67
2.2. Характеристика больных I (ТМЭ) и III (СВПК) подгрупп 71
2.3. Характеристика больных I (ТМЭ) и II (ТМЭ+ЛТ) подгрупп 75
2.4. Характеристика больных I (ТМЭ) и IV (СВПК+ЛТ) подгрупп 79
2.5. Методы исследований 83
2.6. Методики хирургического лечения 94
2.7. Методики лучевой терапии 102
2.8. Методы статистического анализа 104
ГЛАВА 3. Новые методы профилактики развития ранних послеоперационных осложнений 108
3.1. Проточно-компрессионное пролонгированное дренирование послеоперационных лапаротомных и промежностных ран 108
3.2. Программа для ЭВМ «Прогнозирование несостоятельности ко-лоректальных анастомозов после операций по поводу рака прямой кишки» 110
3.3. Набор тазовых ретракторов для выполнения ТМЭ 116
ГЛАВА 4. Роль способов выделения прямой кишки, лучевой терапии, проточно-компрессионного дренирования среди факторов риска развития нагноения послеоперационных ран и несостоятельности колоректальных анастомозов 122
4.1. Нагноение послеоперационных лапаротомных и промежностных ран 122
4.2. Несостоятельность колоректальных анастомозов 133
ГЛАВА 5. Ближайшие послеоперационные результаты 140
5.1. Cфинктерсохраняющие операции, продолжительность операции, объем интраоперационной кровопотери 140
5.2. Послеоперационные осложнения и летальность 148
5.3. Эффективность применения программы для ЭВМ индивидуального прогнозирования несостоятельности колоректальных анастомозов 158
5.4. Эффективность применения набора тазовых ретракторов при выполнении ТМЭ 159 РЕЗЮМЕ 5. 161
ГЛАВА 6. Роль способов выделения прямой кишки, лучевой терапии, нагноения послеоперационных ран, применения проточно-компрессионного дренирования среди факторов риска местного рецидивирования и отдаленного метастазирования 163
6.1. Местный рецидив 163
6.2. Отдаленное метастазирование 171
Резюме 6. 179
ГЛАВА 7. Отдаленные результаты 180
7.1. Местные рецидивы и выживаемость в I (ТМЭ) и III (СВПК) подгруппах 180
7.2. Местные рецидивы и выживаемость в I (ТМЭ) и II (ТМЭ+ЛТ) подгруппах 183
7.3. Местные рецидивы и выживаемость в I (ТМЭ) и IV (СВПК+ЛТ) подгруппах 186
7.4. Местные рецидивы, выживаемость и гнойно-септические осложнения послеоперационных лапаротомных и промежностных ран 189
7.5. Местные рецидивы, выживаемость и несостоятельность коло-ректальных анастомозов 191
Резюме 7. 192
Заключение 194
Выводы 207
Практические рекомендации 209
Список литературы 210
