Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Влияние времени года на течение ишемической болезни сердца 13
1.1.1. Сезонная динамика смертности от ССЗ, ИБС и ИМ, заболеваемости и летальности при ОКС. Основные тенденции 14
1.1.2. Данные о связи времени года с лабораторно-инструментальными характеристиками ИМ 18
1.1.3. Связь времени года с выраженностью симптомов ИБС 20
1.1.4. Факторы, ассоциированные с выраженностью сезонных изменений заболеваемости и смертности 20
1.2. Влияние температуры воздуха на течение ишемической болезни сердца 29
1.2.1. Влияние холода на течение ишемической болезни сердца 32
1.2.2. Влияние жары на течение ишемической болезни сердца 36
1.3. Влияние атмосферного давления и относительной влажности воздуха на течение ишемической болезни сердца 44
Глава 2. Материалы и методы 47
2.1. Материалы и методы ретроспективного анализа данных о госпитализациях в стационары г. москвы в 2009–2012 гг. по поводу острого коронарного синдрома 47
2.1.1. Материал исследования 47
2.1.2. Статистический анализ 48
2.2. Материалы и методы проспективного наблюдения за пациентами с хронической ишемической болезнью сердца 51
2.2.1. Критерии включения 51
2.2.2. Дизайн проспективного исследования 52
2.2.3. Статистический анализ 55
2.2.4. Методика анализа вариабельности ритма сердца при телеметрии ЭКГ и аппаратура, применявшаяся при регистрации и обработке ЭКГ 56
Глава 3. Результаты 61
3.1. Ретроспективный анализ данных о госпитализациях по поводу осторого коронарного синдрома 61
3.1.1. Метеорологическая обстановка в изучаемый период. Изучение погодных факторов 61
3.1.2. Xаpактepиcтика пациeнтoв, госпитализированных с диагнозом острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия в Mocкве в 2009–2012 гг 62
3.1.3. Связь числа гocпитализаций c диагнозом острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардии с метeopoлoгичеcкими фaктopами 66
3.2. Проспективное наблюдение за 100 пациентами с хронической ишемической болезнью сердца 72
3.2.1. Погодные условия за период наблюдения 73
3.2.2. Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование 75
3.2.3. Сезонное распределение неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и жалоб за период наблюдения 77
3.2.4. Результаты лабораторно-инструментального обследования 83
Глава 4. Обсуждение результатов 97
4.1. Связь числа госпитализаций по поводу острого коронарного синдрома и самочувствия пациентов с ишемической болезнью сердца со временем года 97
4.2. Связь числа госпитализаций по поводу острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, а также самочувствия пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца с температурой воздуха 100
4.3. Связь динамики острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, а также самочувствия пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца с волнами жары и холода 100
4.4. Возможные причины ухудшения состояния пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми осложнениями в холодное время года и в жару 104
4.5. Результаты лабораторно-инструментального обследования пациентов, связанные с жарой 104
4.6. Результаты лабораторно-инструментального обследования пациентов, связанные с холодным временем года 107
Заключение 110
Выводы 110
Практические рекомендации 111
Список сокращений и условных обозначений 112
Список литературы 115
