Введение. Актуальность темы исследования……………………………………….4
Глава 1. Обзор литературы…….…………………………………….……………....12
1.1. Определение желчнокаменной болезни, эпидемиология, функция желчного
пузыря, постхолецистэктомический синдром……………………………………...12
1.2. Коморбидность при желчнокаменной болезни………………...……………...15
1.3. Общность патогенеза желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой
болезни печени……………………………..………………………………………...19
1.4. Методы диагностики желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой
болезни печени…………………………….………………………………………....22
1.5.Холецистэктомия, показания к операции, постоперационные
риски…………………………………………………………..………….…………...31
1.6. Терапия урсодезоксихолевой кислотой и возможности ее патогенетического
воздействия…………………………………………………………………………...34
Глава 2. Материалы и методы исследования………….…………………………....40
2.1. Организация исследования………………………………….…………………..40
2.2. Клиническая характеристика исследуемых групп………………………….....42
2.3. Методы исследования…………………………………………………………...43
2.3.1. Клинико-лабораторные методы исследования…………………….………...43
2.3.2. Инструментальные методы исследования ..………………………………....45
2.4. Статистические методы обработки материала………………………………...51
Глава 3. Результаты исследования………….……………….……………………....54
3.1. Клиническая характеристика пациентов в группах, оценка коморбидности,
факторов кардиометаболического риска .…………………………………………..54
3.2. Оценка лабораторно-инструментальных методов исследования и активности
неалкогольной жировой болезни печени у пациентов в группах …………….......59
3
3.3. Проспективный анализ влияния урсодезоксихолиевой кислоты на динамику
биохимических и инструментальных показателей…..……………..……………. ..61
3.4. Оценка влияния коморбидной патологии на эффективность терапии
урсодезоксихолиевой кислотой………………………………………………….......68
3.5. Анализ эффективности литолиза у пациентов с желчнокаменной
болезнью…………………………………………………….………………………....72
3.6. Анализ эффективности терапии неалкогольной жировой болезни печени у
пациентов с желчнокаменной болезнью ……………..............……………………..78
3.7. Корреляционный анализ биохимических и инструментальных
данных………………………………………………………………………………....79
3.8. Прогностическая модель эффективности терапии желчнокаменной болезни и
неалкогольной жировой болезни печени, логистическая регрессия……………....85
3.9. Клинические случаи ……………………………………...……………………...95
Глава 4. Обсуждение результатов……….……………………………………….....106
Заключение…………..…………………………………………………………..…...116
Выводы………..……………………………………………………………………...120
Практические рекомендации….………………………………………………….....121
Список литературы……..……………………………………………………….…...122
Список сокращений……...…………………………………………………………..137
