ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................6
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 13
1.1 Глиомы ..................................................................................................................... 13
1.1.1 Определение глиомы, статистика заболеваемости ........................................... 13
1.1.2 Классификация глиом .......................................................................................... 13
1.1.3 Патогенез развития глиом ................................................................................... 15
1.1.4 Диагностика глиом (клиническая и инструментальная) .................................. 16
1.1.5 Лечение глиом. Микрохирургическое удаление глиом головного мозга ......20
1.1.6 Осложнения хирургического лечения глиом .................................................... 21
1.1.7 Острые симптоматические эпилептические приступы как осложнение микрохирургического удаления глиом ....................................................................... 22
1.1.7.1 Факторы риска развития ОСЭП при микрохирургческом удалении супратенториальных глиом .......................................................................................... 23
1.1.7.2 Профилактическая противоэпилептическая терапия при микрохирургическом удалении супратенториальных глиом ...................................25
1.2 Менингиомы ............................................................................................................ 29
1.2.1 Определение менингиом, статистика заболеваемости ..................................... 29
1.2.2 Классификация менингиом ................................................................................. 29
1.2.3 Патогенез развития менингиом ......................................................................... 30
1.2.4 Диагностика менингиом (клиническая и инструментальная) ........................ 31
1.2.5 Лечение менингиом. Микрохирургическое удаление менингиом головного мозга ............................................................................................................................... 33
1.2.6 Осложнения хирургического лечения менингиом ........................................... 34
1.2.7 Острые симптоматические эпилептические приступы как осложнение микрохирургического удаления менингиом ............................................................. 35
1.2.7.1 Факторы риска развития ОСЭП при микрохирургчиеском удалении супратенториальных менингиом ................................................................................. 36
3
1.2.7.2 Профилактическая противоэпилептическая терапия при при микрохирургчесском удалении супратенториальных менингиом ........................... 40
1.3 Заключение к главе 1 . ............................................................................................ 45
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 46
2.1 Ретроспективная часть исследования .................................................................. 46
2.1.1 Дизайн исследования: ретроспективная часть .................................................. 46
2.1.2 Методы исследования: ретроспективная часть ................................................. 51
2.2 Проспективная часть исследования ..................................................................... 54
2.2.1 Дизайн исследования: проспективная часть .................................................... 54
2.2.2 Методы исследования: проспективная часть ................................................... 61
2.3 Статистическая обработка материала ................................................................... 65
ГЛАВА 3 ОСЭП ПОСЛЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ ГЛИОМ ....................................................................... 67
3.1 Ретроспективная когорта ...................................................................................... 67
3.1.1 Клиническая характеристика исследованных групп в ретроспективной когорте ............................................................................................................................ 67
3.1.2. Описание ОСЭП в раннем послеоперационном периоде в ретроспективной когорте. ........................................................................................................................... 67
3.1.3 Факторы риска развития ОСЭП в ретроспективной когорте ......................... 70
3.1.4 Исходы госпитализации у пациентов с ОСЭП после удаления супратенториальных глиом в ретроспективной когорте ......................................... 77
3.2 Проспективная часть исследования. ..................................................................... 79
3.2.1 Клиническая характеристика исследованных групп в проспективной когорте .........................................................................................................................................79
3.2.2 Описание ОСЭП в раннем послеоперационном периоде в проспективной когорте ............................................................................................................................ 81
3.2.3 Профилактика ОСЭП в раннем послеоперационном периоде в проспективной когорте ................................................................................................. 83
3.2.4 Факторы риска развития ОСЭП в проспективной когорте .............................. 84
4
3.2.5 ОСЭП и повторная кранитомия в раннем послеоперационном периоде при удалении супратенториальных глиом в проспективной когорте .......................... 100
3.2.6 Исходы раннего послеоперационного периода у пациентов с ОСЭП после удаления супратенториальных глиом в проспективной когорте . ......................... 100
3.3 Заключение к главе 3 ........................................................................................... 103
ГЛАВА 4 ОСЭП ПОСЛЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИОМ ......................................................... 107
4.1 Ретроспективная часть исследования ................................................................ 107
4.1.1 Клиническая характеристика исследованных групп в ретроспективной когорте ......................................................................................................................... 107
4.1.2 Описание ОСЭП в раннем послеоперационном периоде в ретроспективной когорте ......................................................................................................................... 107
4.1.3 Факторы риска развития ОСЭП в ретроспективной когорте ....................... 111
4.1.4 Исходы госпитализации у пациентов с ОСЭП в ретроспективной когорте .......................................................................................................................................118
4.2 Проспективная часть исследования ................................................................... 121
4.2.1 Клиническая характеристика исследованных групп в проспективной когорте ........................................................................................................................................121
4.2.2 Описание ОСЭП в раннем послеоперационном периоде в проспективной когорте .......................................................................................................................... 122
4.2.3 Профилактика ОСЭП в раннем послеоперационном периоде в проспективной когорте ............................................................................................... 123
4.2.4 Факторы риска развития ОСЭП в проспективной когорте ............................ 124
4.2.5 ОСЭП и повторная кранитомия в раннем послеоперационном периоде в проспективной когорте ............................................................................................... 141
4.2.6 Исходы раннего послеоперационного периода у пациентов с ОСЭП в проспективной когорте ............................................................................................... 142
4.3 Заключение к главе 4 ........................................................................................... 145
ГЛАВА 5 ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ СТРУКТУРНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИОМАМИ ................ 149
5
5.1 Общая характеристика оцениваемой группы ..................................................... 149
5.2 Описание послеоперационной структурной эпилепсии у пациентов с супратенториальными менингиомами ...................................................................... 152
5.3 Факторы риска развития послеоперационной структурной эпилепсии у пациентов с супратенториальными менингиомами ................................................ 152
5.4 Заключение к главе 5 ........................................................................................... 152
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 160
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 170
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 172
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ ................................................. 174
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 175
ПРИЛОЖЕНИЕ А ....................................................................................................... 186
ПРИЛОЖЕНИЕ Б ....................................................................................................... 187
ПРИЛОЖЕНИЕ В ...................................................................................................... 188
ПРИЛОЖЕНИЕ Г ........................................................................................................ 189
ПРИЛОЖЕНИЕ Д ...................................................................................................... 190
ПРИЛОЖЕНИЕ Е ....................................................................................................... 191
