Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе коронарной недостаточности 12
1.2 Понятия миокардиального кровотока и миокардиального резерва 13
1.3 Современные методы определения показателей миокардиального кровотока и коронарного резерва 18
1.3.1 Ультразвуковые методы 19
1.3.2 Инвазивная коронарная ангиография 21
1.3.3 Рентгеноконтрастная КТ-коронарография 23
1.3.4 Позитронно-эмиссионная томография 25
1.3.5 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография 28
Глава 2. Материалы и методы 34
Клиническая характеристика больных и дизайн исследования 34
Методы исследования 41
Электрокардиография 41
Инвазивная коронарная ангиография и определение фракционного коронарного резерва 41
Радионуклидные методы исследования 42
Динамическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография сердца с определением резерва миокардиального кровотока 44
Обработка сцинтиграфических изображений 46
Методы статистической обработки 50
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение 52
3.1. Диагностическая информативность однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в идентификации многососудистого поражения коронарных артерий 52
3.1.1. Коронарная гемодинамика у больных ишемической болезнью сердца в сравнении с пациентами без кардиальной патологии 53
3.1.2. Коронарная гемодинамика у пациентов с многососудистым и одно-, двухсосудистым поражением сосудов сердца 67
Клинический случай 1 77
3.2. Диагностические возможности динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в оценке гемодинамической значимости стенозов коронарных артерий 82
Клинический случай 2 98
Заключение 103
Выводы 109
Практические рекомендации 110
Список сокращений 111
Список литературы 114
Приложение 1 136
